Dnevnik.bg

е можело значи. Сега остава , да се оправят и спешните центрове!

А нетрябва ли да дежурят едновременно лекари с различни специалности? А? Нали "стратегията" беше, че неможе да съществува клинична пътека с по-малко от 3-ма специалисти!? И сега ли като идеш в "бърза" "помощ" суперквалифицирания фелдшер ще те "насочва" да си търсиш личния лекар? СТАНДАРТИТЕ НАНЕВ !?

Похвална е страстта, с която са се втурнали да оказват спешна помощ! Само, се чудя - дали могат?!?

До коментар [#2] от "Koки":

Не бъркай спешен център със стационар...

До коментар [#4] от "email":

Не бъркам. За мен и сегашната и бъдещата ситуация са кристално ясни. Скоро ще се изяснят и на повечето "оптимисти" като теб!

Е като ще вземат 100лв на дежурство всеки ще се натиска.Тези 100 лева по 11-12 дежурства прави 1200лв.И отделно заплатата им е около 700-800лв това прави около 2000лв.Е затова ще има блъсканица за спешните центрове.Халал да са им те спасяват човешки живот.

До коментар [#6] от "Весел":

А освен това може да вземат и дежурствата на колегите и ще стане 2000 + 1200 = 3200... Понеже през нощта нямамного хора може и нещо надомно за около 500 лева 3200+500= 3700 и ако запишат почасово на някой секс телефон още 500, 3700 + 500 = 4200! Също така може да го съвместят с охрана на някой обект ще наблюдават някоя камера за 300- 400 лева 4200+300=4500
ЕЕЕ ми то за 4500 как няма да искат!

Е сега какво? В Спешна помощ ще има дежурен, който ходи по адреси, после том ще има невролог, кардиолог, педиатър, хирург, ендокринолог...., защото до сега нямаше и ползваха специалистите от болницата. И на всички по 100лева /без дежурния дето тича/. Е на това се вика икономия.

Явно никой от присъстващите за щастие не му се е налагало да ползва услугите на "Бърза" Помощ! Надявам се ваше добро така и да си остане! Спешната медицинска помощ е с основна цел да ви съхрани до настаняването ви в болница! Не ви лекува, а просто ви стабилизира и ви транспортира до болницата къдете вече ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ще има всякакви специалисти дежурни и ще ви приемат незабавно (досега нямаше гаранции, че като ви откарат в болницата ще има кой да ви лекува и точо по тази причина се прави и реформата за се постигне качествено лечение, а не да пукнеш и всички да дигат рамене). Въпросната спешна помощ се извършва от един полу-лекар и шофьор, който пуши цигарки в линейката докато чака полу-лекаря... Естествено ако сте обездвижен и не може сам да се придвижите до линейката това означава, че просто ще умрете, защото цитирам - "бърза помощ не са носачи!"
Така, че очаквам коренна промяна в спешната помощ и дори ако необходимо да се осигурят няколко хеликоптера за достигане на труднодостъпни места и за периоди когато придвижването е затруднено!

Ако трябва да съм откровен мисля, че реформата трябваше да започне първо от спешната медицинска помощ и когато заработи както трябва да реформират болниците които пък наистина имат сериозна нужда от оправяне.

До коментар [#10] от "Анонимен":

Говоря от личен опит, а това на колко адреси ходели мен незнам защо трябва да ме интересува! Мен ме интерсува когато се обадя да дойде някой и да може да ме носи ако се налага! Ама те пък не бяха носачи, прощавай! Или чакай забравих - това с носенето го има само по филните, у нас като си обездвижен умираш! Да всъщност наистина май много филми гледам...

Но откъдето и да се подхване ще трябва да е силово... българинът е голямо говедо и с добро не става. Аз като гледам нашия спешен център... масово връщат хора да си търсят личните лекари, отиваш за инжекция с всички необходими материали и пак те връщат?! А в другата стая лаф-моабет надули печките и телевизорите опънали масите и елате ни вижте... линейките се ползват за лични нужди и като дойде време за манджорене... шеф далеко, бог високо... това са ФАР-аджийските спешни центрове.

при 700000прегледа годишно и при 700 екипа излизат по по малко от 4 прегледа средно на екип на денонощие ,супер ,ха дано те да разрешат проблемите на здравеопазването ,а иначе няма нищо лошо в това да се включат и лекари специалисти

До коментар [#14] от "един":
Нали се сещаш, че не всички 700 екипа дежурят 24/365. Те се на 12 часа, а имат и почивни дни. Така че умножи поне по 4

сещам се ,само че моя спешен екип от 3 ма души е на 48 часа и след това 5дена работят на друго место ,един фелдшер там взема 700 чисто ,а и на второто место си докарва още една заплата и каквото изкара на ръка ,така че фелдшер в спешна помощ под депутатска заплата не пада и над 5 души не преглежда и цял ден лющят табла и карти рдокато ние в кабинетите се скапваме от работа ,апропо съпругата ми е лекар в инетнзивно отделение и с 10 нощни ,където кодекса на труда се спазва и заплатата и не е повече от 800 лв чисто -както ми казват колегите от ЦСМП ми да си учил за фелдшер или шофьор ,що си учил за доктор да губиш време и пари -сега пак така ,а натоварването им е рядко над 3 прегледа в денонощието транспортирани в болница ,е разбира се има и дни с 10 прегледа ,но спрямо натоварването в кабинетите на ОПЛ в такива райони нещата са 1 към 20-30 пъти и при това заплащане не виждам пък кое джипи ще се навие да поддържа с 1500 лв приход 1 или 2 здравни служби и персонал и денонощно повикване ,в случай че ще си вземе същите пари само че чисти и без никакви разходи от ЦСМП и то в повечето случаи давайки 24 часови смени и освобождавайки си поне 15 дни за друга работа -това г-н министър ми намирисва на края на селското здравеопазване и на практиките до 2000 души особено в малките населени места ,а и прегледите в спешната помощ не се отчитат никъде ,никой не контролира разходите за тях и общо взето хората предпочитат безплатен преглед в такъв център отколкото да си платят осигуровките -в моя район в градчето в което работя и околните села ,от 7500 души вече над 2500 са неосигурени и това не са бедни хора или безработни ,просто имат достъп до безплатен спешен кабинет ,което обезмисля от там нататък и финансиране на ОПЛ специалисти и болницата -болничните директори сега получават 30% по нисък бюджет ,но истината е ,че просто неосигурените са вече с 30% ПОВЕЧЕ ТА НЕЩАТА СА ТОЧНИ а и другите като се осетят спешните центрове ще са новите болници свръхобурудвани със свръх подготвени специалисти и те ще поемат цялото лечение на болните в тези райони а и така джипитата ще се махнат и ще намалеят разходите за лекарства за специалисти и за изследвания и ето още 150 милиона спестени -е болниците ще се напълнят не като сега на 80% а на 120% и това ще е нашия принос в европеиското здравеопазване -всички ще ни показват колко е добро нашето здравеопазване -всяка болест ще се лекува от професор или най малко от доцент в болница и никакви тъпи джипита -да вървят да морят империалистите на запад -това ще е подаръка на нашите комунисти за ЕС

До коментар [#12] от "nqma zna4ka koi":

Кой ще те носи ,бе ,нали сам каза ,че една част от лекарите са на секс-телефона ,други шият гоблени ,трети охраняват нещо. Останалите вероятно бичат карти или табла на вързано. На българите все някой им е длъжен ,тоя чикиджия искал и да го носят! Дано са ти яки комшиите!Ха-ха-ха!

До коментар [#13] от "email":

Мисля, че си ме разбрал правилно, мерси! Каква е идеята обаче за тези нови "дежурни" лекари, които са СЪС СЛУЧАЙНА КВАЛИФИКАЦИЯ ЗА ВЪПРОСНИЯ СПЕШЕН СЛУЧАЙ !? Досега как се процедираше: криво-ляво домъкваха пациента в спешния център, там извикваха дежурен кардиолог, или хирург, или нужния специалист от БОЛНИЦАТА. Правеха се изследвания в ЛАБОРАТОРИИТЕ НА БОЛНИЦАТА. И СПЕЦИАЛИСТА ПО КОНКРЕТНИЯ ПРОБЛЕМ ИЗПРАЩАШЕ ПАЦИЕНТА В СЪЩАТА ИЛИ ДРУГА БОЛНИЦА! А ЗАНАПРЕД КАК ЩЕ Е: криво-ляво домъкват пациента в спешния център. Там разполагат с дежурен фелдшер, специалист колкото баба ми. ТОЙ НЕМОЖЕ ДА ПОВИКА КОНКРЕТЕН СПЕЦИАЛИСТ, НЕ РАЗПОЛАГА С АПАРАТУРА И НЕМОЖЕ ДА ПОЛЗВА НИКАКВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ЗАКРИТАТА БОЛНИЦА И ЕДИНСТВЕНО, КОЕТО МОЖЕ И ЩЕ ПРАВИ Е ДА ЗАСИЛИ ПАЦИЕНТА КЪМ НАЙ-БЛИЗКАТА БОЛНИЦА НА ОЩЕ 50-100км.където ЕВЕНТУАЛНО мача започва отначало. БЪДЕТЕ СИГУРНИ ЧЕ ЗА ТЕЗИ НЯКОЛКО ЧАСА НАИСТИНА СПЕШНИТЕ СЛУЧАИ ЩЕ СЕ РАЗРЕШАТ ОТ САМОСЕБЕСИ! Каква тогава е ролята на въпросния случайно дежурен лекар - според мен да поизчисти съвестта на няколко "реформатори" на здравната система. Как трябва да е ли? Не гледате ли филми?

Доброто/ако има такова/от цялата работа е,че все пак се поставя някакъв начален стандарт за лекарски труд.12 часа-100 лв.Ако това се осъществи е едно добро начало за досега само декларирани намерения за остойностяване на труда на работещите в здравеопазването.

http://www.obshtestvo.net/content/view/1586/5/

Лекарите от общинските болници, които няма да сключат договор с касата, са едни абсолютно ненужни лекари - може би са нужни само на бабите и дедовците от селата, за да им измерят кръвното или да им направят клизма за да се изкензат. В повечето отделения на такива болници единствената апаратура е слушалката, сфигмоманометъра, ЕКГ-то и може би някой счупен монитор. Лабораторните изследвания се получават на другия ден , ако са поискани следобед и влючват недостатъчно показатели. И т.н., и т.н.
Лекарите в спешните центрове са абсолютно същите - ненужни никому, транспортиращи болния от блока до спешния център. Какво става в спешните центрове. Отиваш чакаш 5 часа. Идва консултант от съответното отделение. Минават още 2 часа.Ако имаш късмет не умираш и постъпваш / обикновено доста късно / в отделение на що-годе свястна болница с общо взето знаещи и можещи лекари./Санитарите естествено те транспортират за не по-малко от 1 час./ Поради закъснението от 7-8 часа , за какво съвременно лечение на спешни сътояния може да говорим ? Т.е. пак се молиш да не умреш/ ако не си в кома.../
И така - досега работилите в по-горе споменатите отделения на общински болници започват работа в спешни центрове. Това ли е здравната реформа ?

Дами и господа, не скачайте. Явно решението за закриване на болниците е политическо. Вероятно отдавна са изготвени списъците и сега просто се чака. Като не успеят да ги закрият с "критерии", ще бъде с орязване на бюджетите от Касата, с проверки и глоби - е ще измислят как. Важното е че болниците няма да работят. Няма да бъдат "преструктурирани", защото няма как и с какво. Няма да има "дежурства по за 100лева", защото това са глупости. Министър Начев ще обере негативите, ще свърши това за което е спазарен и ще си отиде да си гледа работата - вероятно не в България и не в БЛС. ББ ще направи това което е решил. Вие, уважаеми пациенти ще се научите, че в болница се ходи в краен, ама много краен случай. Лекарите не не мислете - ние ще се оправим. Дано сте зрави.

Ама този дето е взел 100 лв.ако си мисли,че ще ми натътрузи болния с линейката в 3 ч посред нощ и аз ще плесна сръце и ще го прегърна много се лъже.Линейката обратно с болния д аго лекува този със 100-лв.Това е положението.

Колега, ти ще го вземеш, защото в "големите болници" няма да го погледнат. /същото се отнася и за мен, и аз съм в общинска болница/. Ще го стабилизираш, изследваш, прономероваш....

Колега, няма да го взема,защото не съм длъжен на никого.Аз като дежурен отговарям за болните НАВЪТРЕ ОТ ВРАТАТА на болницата.За тези ОТВЪН не нося отговорност-и това е записано в длъжностната ми х-ка.Никога досега не съм приемал такива болни.И докато не се освободим от това овче мислене че сме длъжни някому няма да видим добро.

По новите закони приема на болни ще се извършва 24/7.

ако прецени дежурния лекар

Този толкова малък и невеж народ не може да бъде лекуван,та това е абсурдно да се очаква.
Кой си ти ,че ще те носи лекаря от Б.П.???Ачи извикай си носачи вместо лекар.
Такъв статут в света,който се нарича фелдшер никога не е съществувал и не може да съществува.У нас няма действащ закон, който да урежда такъв статут.
Как е възможно за един час за дежурство на лекар да се заплаща по 8.33лв.?Та това е безумно евтино,защото такива цени не същесвуват по света,камо ли в Америка,камо ли да ви носят ?!Тенекиджийте и жичкаджийте нима ще ви обсужат за 8.33лв.на час?На куково лято.........
Специалист ще можете да позваге през ноща,когато МНЗ въведе нормално заплащане ,което е точно 500 евро НА КОНСУЛТАЦИЯ.
Като не ви харесва има достатъчно лекари в Европа,Америка и т.н..
Най-евтиното и продажно съсловие,което страда от собствената си простотия и винаги се е продавало за жълти стотинки това са БЪЛГАРСКИТЕ МЕДИЦИ!!! Затова сте и гладни и бедни и ПРОСТИ КАТО ГАЛОШИ и такива и ще си останине,за разлика от европейските си колеги,защото не можете да си продадете труда на заслужената цена.Защото освен да лижите задниците на шефовете си и да правите мръсотии на колегите си през през целия си живот,на нищо друго не сте научени.Затова сте просяците в света,които тичат да дават дежурства по 12ч. на ден срещу 8.33лв. на час.Толко сте жалки!

Този толкова малък и невеж народ не може да бъде лекуван,та това е абсурдно да се очаква.
Кой си ти ,че ще те носи лекаря от Б.П.???Ачи извикай си носачи вместо лекар.
Такъв статут в света,който се нарича фелдшер никога не е съществувал и не може да съществува.У нас няма действащ закон, който да урежда такъв статут.
Как е възможно за един час за дежурство на лекар да се заплаща по 8.33лв.?Та това е безумно евтино,защото такива цени не същесвуват по света,камо ли в Америка,камо ли да ви носят ?!Тенекиджийте и жичкаджийте нима ще ви обсужат за 8.33лв.на час?На куково лято.........
Специалист ще можете да позваге през ноща,когато МНЗ въведе нормално заплащане ,което е точно 500 евро НА КОНСУЛТАЦИЯ.
Като не ви харесва има достатъчно лекари в Европа,Америка и т.н..
Най-евтиното и продажно съсловие,което страда от собствената си простотия и винаги се е продавало за жълти стотинки това са БЪЛГАРСКИТЕ МЕДИЦИ!!! Затова сте и гладни и бедни и ПРОСТИ КАТО ГАЛОШИ и такива и ще си останете,за разлика от европейските си колеги,защото не можете да си продадете труда на заслужената цена.Защото освен да лижите задниците на шефовете си и да правите мръсотии на колегите си през целия си живот,на нищо друго не сте научени.Затова сте просяците в света,които тичат да дават дежурства по 12ч. на ден срещу 8.33лв. на час.Толкова сте жалки!

Някога(преди 20 г) давах зорлям неплатени дежурства в бърза помощ на обласен град. 80% от повикванията бяха от истерици и хипохондрици.

продължение...

и от недо*бани **утки по ношници.

До коментар [#28] от "читател":

Муахаххахахаахаххахаха! Абе злетак отивай някаде самотно си сери мислите! Абсолютно лишени смисъл олигофренизми, че ги постнал и два пъти за да изглежда още по тъп! Счупи глупомера за днес!

До коментар [#21] от "авсолютноненужендоктор":

Ами то и ти си ненужен, ама се буташ навсякъде!

До коментар [#32] от "nqma zna4ka koi":

Стига си се правил на интересен. Вече стана досаден!

Пак за пари се говори.Кой,колко взел.А резултати......няма.Казаха 100 лв. за 12 часа и пиранята се хвана.Сега обществото знае,100лв. ще получяват лекарите от спешна помощ.Убеден съм,че никога няма да ги получат.А облъченото с лъжлива информация т.н. общество ще злорадства,а лекарите излъгани за пореден път ще трябва да доказват,че не е така.

Нане с тия 100 лева да ходи да се гръмне! Вече излъга 200 и кусур човека ,че ще им ги даде. Ако поне беше малко умен щеше да каже ,че дава по 500. Така ще озвери пациентите и ще излезе сух от ситуацията. Ти ,нане ,боклук такъв ,вземи да платиш с твоя приятел хер флик парите на хората за декември пък после лъжи и обещавай!!! СМОТАНЯЦИ 3-та серия!

До коментар [#28] от "читател":
Абсолютно си прав/а

умирам от кеф да видя как фелдшер с 100 лв надница носи в 3 през нощта болен на дежурния хирург в болницата с 600 лв заплата и 20 ст за нощно дежурство ,а пък ако болния е нанев ,нямам думи

Наистина има болници дето само името им е такова .Но ,от друга страна сметнато ли е колко нови линейки и оборудване ще е необходимо и колко ще струват.А поддръжката им по нашите скапани пътища? Да не говориме ,че минимум 50-60 хеликоптера ,ще са нужни , а те колко струват а един летателен час а заплатата на пилота ?А разчет колко спешни екипа ще са нужни на всеки център за бърза помощ?
Помислено ли е за разширяване на оставащите болници ,за да могат да поемат пациентите на закритите?
Подобна система ,би могла да е успешна в една богата страна с добра инфраструктора с пари за хеликоптери и тн.
Мисля ,че това което се прави е на юрош без сериозен анализ за необходимите средства и за ползите от реформата.
Ми простата сметка показва ,че само 50-60 оборудвани хеликоптера струват повече отколкото ,ще се спести от реформата.Да не говориме ,че мисля ,че имаше стандарт в ЕС
За колко време мах трябва да пристигне Бърза помащ.
Нека се провери този стандарт и нека всички болни при които има фрапиращо забавяне съдят държавата да видиме колко ще струва.Не може само гражданите да имаме задължения произтичащи от ЕС .време е и държавата да си носи задълженията.Това правителство работи на парче без ясни преоритети и конкретни планове с разчети .Ако не може да се справи да си ходи ,стига експерименти на гърба на народа.
Нямало пари, а колко внася държавата в НЗОК за тези лица за които е задължена по закон/ако въобще ги внася както се разбра/?Не може 2-3 милиона работещи със своите вноски да покриват лечение на 7милиона.Къде отиват парите от акцизните стоки тютюн и алкохол?Защо част от ДДС който плащаме всички ежедневно/косвен данък/ не отиват за здраве и образование? Да има некадърни и алчни лекари ,но с тази политика да тероризираме и плюем лекари ,мед сестри ,санитари ,ще я докараме дотам ,че няма да има кой да ни лекува.Аз не мога да предложа конкретно решение на проблема/нямам необходимите данни и не съм специалист в тази област пък и не съм здравен министър/ ,но от гледна точка на нормален/все още и въпреки напъните на държавата/ човек
намирам ,че реформата в този си вид ,ще донесе само още повече хаос и още по лошо здравеопазване в страната.
Да ни пази бог българите от болести и нещастни случеи!

Новата здравна карта нарушава пазарни правила, ще създаде проблеми с достъпа
Д-р Божидар Нанев, председател на БЛС:
Новата здравна карта нарушава пазарни правила, ще създаде проблеми с достъпа

15.04.2009, zdrave.net, Елица Тодорова

Д-р Нанев, усилено се говори, че новата национална здравна карта ще бъде факт до дни. Запознат ли сте с проекта на здравното министерство и какво мислите за него?

Държа в ръцете си проектозакон за промени в Закона за лечебните заведения, който ни беше изпратен днес (бел. ред. – 14 април) за становище. Нещата обаче малко или много са свързани. Общо взето, идеята е от досегашния регистрационен режим при отварянето на лечебни заведения да се премине към разрешителен. Министърът ще може да прави мотивирани откази, като се аргументира с изпълнението на параметрите от здравната карта. Това е по отношение на новооткриващите се структури.

По отношение на наличните вече структури, здравната карта е рестриктивен механизъм на базата на едни параметри, които в значителна степен са механични. Например отделение по хирургия, което има под 1000 операции годишно, се закрива. АГ-отделения, които имат под 400 раждания годишно, също се закриват. Логиката е, че определен брой операции гарантират динамичния стереотип на хирурга и на гинеколога.

Обаче можем да зададем един простичък въпрос: какво ще стане, ако елитен професор отиде в болницата в Оряхово – по някакви лични причини, или пък кметът го привлече с подобаваща заплата? Кои 1000 операции ще гледаме – на сегашния хирург в Оряхово, на самия професор или на клиниката, където е работил той досега? Носител на тези операции не е самата хирургия, носители са определени хирурзи.

Второ, дори ако се съгласим и болницата в Оряхово я няма, болницата в Бяла Слатина я няма, целият контингент пациенти отиде във врачанската болница - някой направил ли е анализ на ресурсния капацитет на врачанската болница да поеме толкова пациенти? Бъркаме понятието „болнично легло” с „легло”. Болничното легло е подсигурено с бекграунд – това са лекари, медицински сестри, клинична лаборатория, диагностика, операционни, тоест това е ресурсният капацитет на болницата.

Правен ли е такъв анализ?

Не, разбира се. Този анализ се прави по два начина – сравнителна характеристика с най-добрите пазарни играчи в България и бенчмаркетингово проучване на тази болница с подобна на нея в стара държава-членка на ЕС, за да видим какъв ресурсен капацитет отделя светът, към който се стремим. Какво става, когато гоним среден престой между 7 и 9 дни? При пациенти с тежки заболявания, които не могат за този период да бъдат излекувани, ние правим компромис с качеството на лечение. А какво става с един лекар, който има натоварване 40-42 пациенти месечно (в сравнение с негов колега от ЕС, който има 20-28 месечно), когато вкараш още 400 пациенти от закритите общински болници? Изведнъж той ще получи 80 пациента месечно, но човекът не е от желязо, какъв ще е резултатът? Не може да се дава едно и също качество при два пъти по-голямо натоварване. Това са неща, които не са добре обмислени.

Имате ли представа, ако критериите останат такива, каквито са в момента, каква част от лечебните заведения ще бъдат засегнати?

Мога да ви кажа конкретно за Враца – болниците в Оряхово и в Бяла Слатина може би нямат бъдеще според тази здравна карта, козлодуйската също ще претърпи някои промени и ще остане само врачанската болница. Оряхово е на 80 км, не може да се счита, че 80 км са лесни за транспортиране и че това няма да натовари финансово домакинствата в момент на криза. Това няма да се отрази добре и на врачанската болница – да, ще дойдат свежи пари покрай тези пациенти, но какво качество ще им бъде предоставено в замяна.

Един от аргументите за въвеждането на новата здравна карта обаче е именно пресяването на болниците, които предоставят качествени услуги. Ако предлаганият вариант не е удачен, какъв е начинът тогава?

Удачният вариант трябва да се направи след много сериозно проучване на ресурсния капацитет и натоварването на българските болници, и то спрямо тези, към които се стремим. Нашата геополитическа ориентация е ЕС. Мога да ви кажа някои данни за cost effect анализи на български със западноевропейски болници. Това е анализ на съпоставката ресурс, използван за продукт. Средно през техните болници преминават три пъти повече пациенти, което се постига с 98 пъти повече финансов ресурс. През една наша добра областна болница например преминават около 15-16 000 пациенти. Около 76 000 преминават през болницата в Монпелие – това е най-старият медицински университет в света. Между 8 и 16 млн. лв. е бюджетът на една наша средна болница, в най-добрия случай. 577 млн. евро е бюджетът на болницата в Монпелие. Бих казал, че нещата са трудно съпоставими.

Така че проектът е направен без сериозни анализи и дебат. От една страна, пациентът носи ресурса, смята се, че качествените болници ще започнат да изкарват повече пари след промените. Това обаче изобщо не е така. Повечето от пътеките са недофинансирани, т.е. вие изразходвате 1000 лв., а ви изплащат 800. Ако това го правите, бавно се декапитализирате. Когато обаче работите с повече случаи, вие много по-бързо се декапитализирате. Има опасност качеството да се срути поради декапитализация на болницата. Това ще натовари пак крайния потребител, в името на когото се прави това нещо. Тези пациентопотоци от Оряхово и Бяла Слатина ще изтънят ресурса на врачанската болница. Давам Враца като пример, защото първо там се състоя обсъждането за областната здравна карта и бе отхвърлена от абсолютно всички – от общинските структури, от шефовете на лечебни заведения… Само двама души са гласували „за” – шефовете на регионалната здравна каса и на районния център по здравеопазване. Секретарят на РЦЗ се е въздържал.

Как стоят нещата в другите региони от страната?

По подобен начин. От страна на участниците в областните комисии за съставяне на здравна карта, в които влизат представители на РЦЗ, общини, районните здравни каси и районните колегии на БЛС, реакцията на общините в повечето случаи е отрицателна. Има и нещо друго: за лечебните заведения, които са собственост на общините, няма логика Министерство на здравеопазването да решава и да ги закрива, тъй като не е техен собственик

Какво може да направи БЛС? И изобщо някой искал ли е мнението на съсловната организация?

Това е, което получаваме от районните колегии. Днес получихме писмо, с което се иска нашето становище за законопроекта за промени в Закона за лечебните заведения. Но не и за здравната карта – там методологията вече е факт, тя е спусната и тези комисии по места заседават. Резултатът е, че шефовете на комисиите по здравеопазване в общините рязко се противопоставят, мениджърите рязко се противопоставят, кметовете се противопоставят, и единствено структурите на РЗОК и на РЦЗ са „за”. Тоест, това е опит по чисто административно-команден път да се съхрани макрорамката на бюджета на касата, поради силния пазарен натиск на лечебните заведения.

Допускате ли обаче, че това може да се случи толкова бързо, че да спаси бюджета на НЗОК за тази година?

Категорично не може да се въведе толкова бързо. Освен това, идеята за здравна карта е да има минимален брой лечебни заведения и минимален брой специалисти, а не да се слага таван на максималния. Или поне досега идеята е била такава. Може да се стигне и до това да се определи максимален брой лечебни заведения, и най-вероятно трябва да се стигне до това, но не може да стане чисто механично и административно. Трябва да се създадат критерии, по които да се разбере коя болница отговаря на акредитационни оценки и сертификати, коя е достатъчно добре оборудвана, и то не по административен път, а чрез пазарните механизми и чрез качеството на предлаганата услуга.

Проектът готви промени и за доболничната помощ. За джипитата се предлага горна граница за пациентите и групиране на практиките, а за специалистите – драстично намаляване на броя договори с касата. До какво ще доведат тези промени, ако бъдат въведени?

По отношение на джипи практиките, те са регистрирани по Търговския закон като еднолични търговци и никой няма право да им налага какво да правят – дали да се групират и по какъв начин да се организират. Те сами трябва да решат и това е основен принцип. В момента системата се е наместила и пациентите са се разпределили. Има незаети неблагоприятни практики, но ако не използваш финансов инструментариум, с команден никого не можеш да задължиш. Той просто няма да работи, но няма да отиде да работи в неблагоприятни условия, ако нещо не го привлече.

По отношение на специализираната извънболнична помощ, досега съществуваха условия, при които всеки специалист можеше да разкрие практика, да сключи договор, той се ангажираше с финансиране, с кредитиране, за да може да създаде добри условия, и изведнъж, при наличие на толкова разкрити практики, да решим да ги закрием - няма адекватна причина за това. Тоест отново има нарушение на пазарни правила. Разглеждахме таблици за определена област, за която се казва, че 2003 г. е имало нужда примерно от трима специалисти, в момента има 16 на договор с касата, а трябва да останат 8. Задаваме въпроса, как ще прецените от тези 16, които са на договор с НЗОК, кои 8 да останат? По какви критерии? Ще изберем най-опитните, тези с най-добър оборот, те са и най-пазарно ориентирани. Какво ще стане с останалите? И ако тези 8 по някаква причина изпаднат извън системата, те няма да имат заместници. Останалите 8 ще се преориентират в други сфери, защото публичният ресурс е този, който ги храни – в условията на криза хората нямат пари да плащат. Тоест ние казваме: след 8 години потоп. Тогава ще внасяме, но за 10 пъти повече ресурс. Като нарушим пазарните механизми и наложим административни, положението става наистина трудно контролируемо. От стъпка на стъпка се води към рестрикция чрез подобни административни решения, наложени с наредби. Крайният резултат ще бъде проблеми с достъпа и мисля, че пациентски организации няма да закъснеят да го изнесат извън страната, но дано не се стига до там.

До колкото съм запозната в България няма специалност Еmergency medicin,така че за каква спешни лекари се говори!?Това е специалност която е 4 години обучение,а в държавите в които не съществува се минават дълги курсове за подготовка."Спешният" лекар трябва да владее всички спешни ситуации в общата и интензивна медицина,малка хирургия/сутура на рани,дренаж на пневмоторакс,инцизии на абцеси.../травматологията,аушерството,офталмологията,оторинологията....Трябва да е "фамилизиран" с техники като интубация и венозен източник.Спешните сестри трябва да са обучени да поставят drum,и да знаят естеството на спешната патология.Шофьoрите на линейки не са само на волана,а са обучени да имобилизират и да помагат на сестрата в цялата и дейност.До колкото съм запозната в България "спешните"доктори са диспечери които разпращат насам-натам към специалистите.Общопрактикващите лекари и тези от спешната медицина имат различни трудови характеристики и едните не трябва да вършат работата на другите- защото горко им на болните!

Работих 6 години в Спешен център на областен град за заплата която едвам ми стигаше да си платя текущите разходи.Никога не съм вземал пари от хората и гледах на всеки да помогна.Мъкнал съм пациенти с носилки интубирал съм критично болнирспасявал съм човешки живот.Работата ми харесваше защото виждах смисъл от нея и я вършех добре.Но........се изморих.Не че съм престарял само на 35 години съм но от толкова стресове и нощни дежурства започнах да вдигам и кръвното и ме боли постоянно гърба.Сега работя на доста по спокойна работа която не ми харесва защото е в пъти по ненатоварваща от преди но вземам 5 пъти по добра заплата.Лошото е че всички умения които имах сега не мога да използвам.Преди седмица ми се наложи да посетя същият този Спешен център в който работех-направо останах потресен.Хората т.е пациентите умираха просто хей така без някой въобще да го е грижа за това камо ли любезно отношение.Третираха се като животни които са отишли на кланница.Макар че колегите бяха предимно млади но отношението им беше повече от възмутително.
Какво толкова се промени.

До Весел
Искам да ви кажа,че докъто лекарите не започват да получават в пъти повече пари от всички останали професии,оправия няма да има. Да сте учили дами и господа ,а неда смятате нашите пари.