Лесните решения в здравеопазването не дават резултат

Лесните решения в здравеопазването не дават резултат

© Юлия Лазарова



Всяка нормална история има начало, среда и край – в тази последователност, но през последните две седмици няколко държавни органа нагледно показаха как това не се отнася за държавната политика. Това стана след като управляващите наложиха мораториум върху финансирането на нови лекарства и нови медицински дейности със средства от НЗОК (край), след това обясниха, че причината за него са кражбите в сектора (начало), след което обявиха, че текат разследвания относно незаконния паралелен износ на лекарства и източването на държавни и общински болници (среда). По този начин управляващите за пореден път слагат каруцата пред коня, като взимат мерки без да е изяснен проблемът и неговата причина, а после отново ще се чудят защо мерките не работят.


Другият интересен момент е, че докато незаконният паралелен износ реално води до източване на средства от НЗОК, то схемата "болница в болницата" няма никакво отношение към средствата за здравеопазване, които идват от здравната каса. Според Закона за лечебните заведения на територията на една болница могат да съжителстват само лечебни заведения с различен предмет на дейност. Когато това ограничение не се спазва, съществува дублиране на дейности, което създава болница в болницата.


В резултат на тази практика "безнадеждните пациенти отиват по установените клинични пътеки към държавната, а към частната се насочват случаите, при които могат да се реализират много по-големи приходи", обяснява главният прокурор. Това обаче не води до повече разходи за здравната система, а само до пренасочване на пациенти, което е във вреда на държавните и общинските болници. Главният прокурор направи същия извод, като каза, че това "е един от основните канали за източването на държавните и общински предприятия".




Не става ясно тогава защо прокуратурата и министерствата на здравеопазването и вътрешните работи говорят за разследвания срещу източването на цялата здравна система, а не за такива, насочени към лошото управление на държавни и общински болници. Нещо повече – тези болници си имат принципали (Министерството на здравеопазването и съответните общини), които следва да упражняват надзор върху дейността на изпълнителните директори и, при установяване на нарушения, да вземат мерки. Намесването на прокуратурата и МВР навежда на мисълта, че изпълнителните директори на държавните и общинските болници не отговарят пред никого (или го правят формално), правят каквото си поискат, влошават финансовото състояние на лечебните заведения и управляващите са безпомощни да спрат злоупотребите. Истината е, че възможности има, но изглежда липсва желанието да се прилагат.


Ако държавните органи бяха спазили горната последователност – начало, среда и край, щяха да разберат, че схемата "болница в болница" е възможна единствено и само защото заплащането на клиничните пътеки не отговаря на тяхната стойност. Има щедро финансирани клинични пътеки, от които болниците генерират печалби, и недофинансирани такива, от които трупат загуби, и е напълно нормално всички болници, независимо от собствеността, да предпочитат да приемат повече пациенти по първите, което е отдавна известен проблем на държавната здравноосигурителна система.


Разрешаването му обаче е много сложно, тъй като ще изведе на преден план въпроси относно реалната стойност на клиничните пътеки. Добре, но ресурсът за здравеопазване е ограничен, което ще постави въпроса за огромния брой на клиничните пътеки, които се увеличават от 120 през 2004 г. до 270 през 2017 г. Това не би трябвало да е проблем, тъй като по данни на НЗОК около 75% от преминалите пациенти са концентрирани в 19,5% от клиничните пътеки, но пък остава въпросът за останалите 25% и тяхното финансиране. Така възниква и въпросът за обхвата на здравните услуги, които здравноосигурените лица получават срещу 8%-ата си вноска и финансирането на останалите дейности, които са включени в този пакет сега – ще се финансират от допълнителни, доброволни здравни вноски в частен фонд, задължителни здравни вноски в частен фонд, чрез увеличение на здравната вноска в НЗОК, чрез държавния бюджет или нещо друго?


Но тъй като всичко това ще изисква време, усилия и е трудно, а и управляващите не намериха време за подобни стъпки през последните три години, се задоволяваме с "лесното решение" - шумни и показни акции, които симулират дейност без резултат. Тук отново е сбъркана последователността. Нормално е първо да бъде извършено разследване, без много шум, и след това да бъдат обявени резултатите от него, а не обратното, тъй като това би дало възможност на разследваните да вземат мерки. Допълнително утежняващо обстоятелство е, че материята е специфична и "в този контекст МВР призова всички граждани и по-специално лекарите да му сътрудничат [], тъй като в предстоящото разследване на клиниките става въпрос за медицинска терминология, а в полицията нямат компетентни кадри по нея". Т.е. и "лесното решение" не е толкова лесно.


"Дневник" препечатва текста от бюлетина на Института за пазарна икономика

Коментари (39)
  1. Подредба: Сортирай
  1. 1 Профил на hamiltonf
    hamiltonf
    Рейтинг: 4139 Неутрално

    "Има щедро финансирани клинични пътеки, от които болниците генерират печалби, и недофинансирани такива, от които трупат загуби, и е напълно нормално всички болници, независимо от собствеността, да предпочитат да приемат повече пациенти по първите..."


    Не повече пациенти, а повече лични карти...!?

  2. 2 Профил на SS
    SS
    Рейтинг: 2695 Весело

    Ами за какво беше големия рев с/у пръстовата идентификация ?

    Да може да играе химикалката...

  3. 3 Профил на Lemmy
    Lemmy
    Рейтинг: 3048 Весело

    Абсолютно нищо не се разбира от текста по-горе, освен че е писан в ИПИ и няма никакви позитивни предложения. Но след като батакът е толкова дълбок и описан от ИПИ би следвало поне да има призив за закриване на НЗОК, връщане на партидите на притежателите им и всеки да се оправя на пазарен принцип. Инак институтът трябва да се прекръсти на "социална/споделена икономика".

  4. 4 Профил на Banditka
    Banditka
    Рейтинг: 225 Неутрално

    Какво значи "безнадеждни пациенти" ? Кои сте вие,за да класифицирате хората? На всички,които вървят против народа на България пожелавам приятно боледуване !

  5. 5 Профил на Banditka
    Banditka
    Рейтинг: 225 Неутрално

    Какво значи "безнадеждни пациенти" ? Кои сте вие,за да класифицирате хората? На всички,които вървят против народа на България пожелавам приятно боледуване !

  6. 6 Профил на bosev.asen
    bosev.asen
    Рейтинг: 401 Неутрално

    До коментар [#3] от "Lemmy":
    Ето цялата статия. Всичко се разбира...
    http://ime.bg/bg/articles/lesnite-resheniya-v-zdraveopazvaneto-ne-davat-rezultat/

  7. 7 Профил на penetrating
    penetrating
    Рейтинг: 10199 Неутрално

    Цените в здравеопазването очевидно са "специални"

    Some people have got a mental horizon of radius zero and call it their point of view. David Hilbert
  8. 8 Профил на yanne
    yanne
    Рейтинг: 2454 Неутрално

    До коментар [#2] от "SS":

    Същите,които бяха срещу пръстовата идентификация,днес са срещу мораториума.Причините са едни и същи-финансови.

  9. 9 Профил на stenli1
    stenli1
    Рейтинг: 1031 Любопитно

    "Има щедро финансирани клинични пътеки, от които болниците генерират печалби, и недофинансирани такива, от които трупат загуби, и е напълно нормално всички болници, независимо от собствеността, да предпочитат да приемат повече пациенти по първите, което е отдавна известен проблем на държавната здравноосигурителна система."
    ========================================
    ОСновно при частинет болници има това cherry picking", докато пир държавните все пак ги приематн дори с цената на трупане на дългове.
    А следващата глупост, която управляващите искат да правят е да приватизират или ликвдират държавни и обшиндски болници с натрупан дълг.
    За "паразитирането" на частни болници на гърба на (в помещенията) държавните пак държавата е виновна, защото в повечето случаи тя е основен собственик и тя е допуснала това

  10. 10 Профил на Jesuit
    Jesuit
    Рейтинг: 1565 Неутрално

    А пък парите за джипитата са паднали от 8% на 5% от бюджета на НЗОК в рамките на 15 години. После - защо се изнасят лекарите и медицинските сестри.

  11. 11 Профил на plebs
    plebs
    Рейтинг: 2325 Неутрално

    В началото бе ясната мисъл и действие срещу червените барони на Москов...
    https://www.bnt.bg/bg/a/petr-moskov
    https://www.24chasa.bg/mnenia/article/6543934

    Червените барони произведоха от него "отпечатък", както за един резидент произведоха 80% доверие...
    Същите спънаха наследника му в някакъв суджук...
    Колективните им наследници около Ананиев обаче ще спънат входно изходната икономика, болница в болница в случая, за която така или иначе плащаме всички. Глупост са препоръките за прецизиране на цените на клиничните пътеки. Порочен е модела. Срещу него се действа:

    "МЗ пробутва Марешки в борда на болница, която той иска да купи
    Служебният министър Илко Семерджиев иска да вкара двама представители на аптекаря в управата на варненската болница „Св. Анна”. И двамата са външни за лечебното заведение, не работят в него..." - http://baricada.org/2017/03/31/mz-probutva-mareshki-v-borda-na-bolnica-koiato-iska-da-kupi/

    trud.bg/не-допуснаха-хора-на-марешки-в-управле/

  12. 12 Профил на Тюфлекчия
    Тюфлекчия
    Рейтинг: 1861 Неутрално

    Докато на здравеопазването се гледа като на позитивно право (тоест - някой е длъжен да плаща за друг), няма да има оправия. Здравеопазването е право доколкото никой няма право да ти откаже лечение, понеже си ром, дебел, пушач и т.н., но също така никой не може да бъде задължаван да те лекува без пари. А в България голяма част от хората искат точно това - тези които не крият доходи да плащат за останалите. Че после и недоволстват, че условията в болниците били лоши. Ами при държавно управление и принципа "на всекиго по равно" това става. Идете във Великобритания да видите как е, и то с много повече пари - там са построили мечтата на българина и няма осигуровки, държавата плаща от бюджета всичко. За специалист се чака месеци, за зъболекар - още повече, а в момента обсъждат дали да спрат операциите първо на дебелите, първо на пушачите, или едновременно и на двете групи. А лекарите основно са имигранти, щото условията са такива, че никой англичанин няма да мизерства и да учи 10 години, за да го разпределят къде ще работи и колко пари ще взима цял живот след това (за лекарите има разпределение като у назе навремето).

    Браво демократи - станахте по-лоши от тези с които се борите!
  13. 13 Профил на stenli1
    stenli1
    Рейтинг: 1031 Неутрално

    Дори и клиничните пътеки хипотетично да се остойностят по-коректно, което ще е много трудно, пак ще продължат недопустимите, дори криминални практики "а ла" Софиямед".
    Защото повечето собственици искат определена норма на печалба, която досега е била много висока. И те заради високата норма на печалба са се уредили в този "бизнес"
    Основно източване на Здравната каса

  14. 14 Профил на Daskala
    Daskala
    Рейтинг: 218 Неутрално

    Чудя се, отколко години държавата прави "реформи" и какво точно е постигнато в здравеопазването (а и не само). Тепърва откриваме корупционни схеми и недомислици... Очевидно по нормалните държави хората са го измислили, обаче там се задоволяват с 10на % комисионни. Тук нещата се мислят за да се стимулират злоупотреби, а не да се решават проблеми....

  15. 15 Профил на Де-токс
    Де-токс
    Рейтинг: 8 Неутрално

    Дори и клиничните пътеки хипотетично да се остойностят по-коректно, което ще е много трудно, пак ще продължат недопустимите, дори криминални практики "а ла" Софиямед".Защото повечето собственици искат определена норма на печалба, която досега е била много висока. И те заради високата норма на печалба са се уредили в този "бизнес"Основно източване на Здравната каса
    —цитат от коментар 13 на stenli1


    А този "модел" не го въведоха мафиотите на Костов, и не го доизкусури "идеологът" - зъболекарят Семерджиев? И драгалевската мафия не осигурява протекция на мафията в бели престилки срещу отчисления в партийните каси и личните сметки на главатарите? Да-а-а, Борисов създаде тази търгашеска система на здравеопазване, Борисов оправда двамата касапи в Г. оряховица, и ДСБ не е радикално крило на БКП, да-а-а, вЕрваме, вЕрваме!

  16. 16 Профил на Вячеслав Атанасов
    Вячеслав Атанасов
    Рейтинг: 1451 Неутрално

    Не чакайте от този кабинет и това парламентарно мнозинство "трудни решения".Менда Стоянова го каза в прав текст.Съпротивата срещу реформи е повсеместна и толкова силна,колкото кабинетът да не може да преодолее.

  17. 17 Профил на stenli1
    stenli1
    Рейтинг: 1031 Неутрално

    До коментар [#15] от "Де-токс":

    Над 95% от частните болници изникнаха след 2010 г

  18. 18
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше обидни или нецензурни квалификации, обиди на расова, сексуална, етническа или верска основа или призиви към насилие по адрес на конкретни лица.

  19. 19 Профил на tsyrvulan
    tsyrvulan
    Рейтинг: 1549 Неутрално

    Друг път съм писал същото, но сега пак ще го напиша. Основната управленска грешка на Костов - здравната реформа. При нас тя стана по административно-команден път. До днес в една система, а утре в корено различна. Скок в неизвестното, където може да чака нещо добро, но може и да е по-лошо. Не се правят така подобни реформи които засягат пряко всеки гражданин на територията на България. Трябваше да се започне с да речем 100 джипита и няколко болници, които буквално да работят в условията на новата система. Да се види реално как функционира, какви са дефектите, какви са слабостите, приложима ли е за условията в държавата и след като има реален натрупан опит от 2 - 3 годишна практика да се реши ще се въвежда или не.

  20. 20 Профил на edin drug
    edin drug
    Рейтинг: 2118 Неутрално

    До коментар [#19] от "tsyrvulan":
    не е така ,проблема на здравеопазването е ,че над 80% от пациентите нямат никакви вноски в здравната каса ,а само ползват услуги ,при това над 80% от парите за здраве ,това са големите групи на деца ,пенсионери , държавни служители ,студенти , инвалиди ,социално слаби и т н , до 9 групи , така ,8% вноска на 2.4 милиона се дели с още 4 милиона и няма за никой ,сега лакъдрдии как докторите точели ,рекетирали и крадяли няма как да вървят ,защото в доболничната помощ цената на платения преглед отива след данъци и разходи за джипита на 3-4 лв ,за специалиста 10-12 лв ,а в болницата масата работят за 1000 лв в провинцията и до 4000 в Пирогов ,сега и тях ги отрязоха и затова зреят стачки ,общо взето върви пълен разпад на системата и няма да остане жив лекар , засега това се усеща в окръзите и извън градовете ,където няма никакви доктори, а в градовете няма жив специалист през 200 дни в годината , а скоро ще стане и за най големите градове и болници ще се стигне до пълен отказ на лекари да си губят времето в болниците

  21. 21 Профил на hipocrat20060
    hipocrat20060
    Рейтинг: 459 Неутрално

    А пък парите за джипитата са паднали от 8% на 5% от бюджета на НЗОК в рамките на 15 години. После - защо се изнасят лекарите и медицинските сестри.
    —цитат от коментар 10 на hak43536311

    Тези дни има бесен натиск да записвам малки деца. Просто вече няма педиатри, които да работят като ОПЛ.

  22. 22 Профил на Peni Nikol
    Peni Nikol
    Рейтинг: 9873 Неутрално

    Пожелаван си и на всички да сме здрави и да не ходим по болници освен за профилактични прегледи, но освен пожеланията трябва да живеем по здравословно.

  23. 23 Профил на Dr_Doolittle
    Dr_Doolittle
    Рейтинг: 1772 Неутрално

    До коментар [#12] от "Тюфлекчия":

    Написал си и верни и неверни неша. Например не е вярно ,че в UK има разпределение на лекарите и държавен натиск кой къде да работи. И као милиш ,че 170 000 -250 000 паунда годишно е ниско заплащане пак си помисли. Например това недалечно във времето заглавие в британския Telegraph : 'Стотици GP получават по-високо залащане от британския премиер Дейвид Камерън'
    http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/8254914/Hundreds-of-GPs-earn-more-than-David-Cameron.html
    Истина е само ,че на Запад младите хора не желаят да следват медицина,след като могат да си прекарват живота доста по-леко, защото това е едно тежко следване изискващо доста усилия ,въпреки ,че знаят какво високо възнагражданеие биха имали с тази професия. поради това недостигът на лекари за Западна Европа надхвърли 200 000 в момента недостигащи специалисти. Което означава, че само може да му се доплаче на келавия пролетариат тук искащ безлатно здравеопазване , защото Бай Ганьо тотално ще остане без медицински персонал. Всички ще бъдат изтеглени на Запад, а тук ше мрат като мухи, защото и негри доктори няма да дойдат....

    http://www.flickr.com/photos/39768558@N04/3712408729/
  24. 24 Профил на Dr_Doolittle
    Dr_Doolittle
    Рейтинг: 1772 Неутрално

    Първо- митове и легенди са това ,че има тук ‘щедро финансирани’ клинични пътеки . Има по-реално остойностени и тотално неостойностени , но няма надценени. ВСИЧКИТЕ СА ПОДЦЕНЕНИ КАТО РАХОДИ НА ТРУД, КВАЛИФИКАЦИЯ И ОТГОВОРНОСТИ
    Второ глупост е някой да натиска за държавното здравеопазване и да смачква по комунистически ‘частния здравен сектор’ защото в главите има още цъфти клишето ‘мръсен частник’ набито в тиквите от партийния секретар. Частният сектор прави 95% от БВП ,само идиоти комунета не го съзнават. Освен това в нормалния цивилизован свят има такова понятие –конкуренция . Ако една болница не може да се състезава с конкуренцията тя си отива. , а не чака правителството от комуняги да и даде гръб. Освен това и конкуренцията е здраво изкривена – една правителствена здравна каса явяваща се и монопсист и монополист , определяща дъмпингови фиксирани заплащания на здравната услуга. Това е смърт за всякаква конкуренция и подобряване на услугите. Ако не сте забелязали абсолютна комунистическа дупка е тази държава , нищо не върви защото развинтения комунизъм е вързан с тел и пирони само и само на някакви носталгици тъпанари да се закрепи незаплащаното здравеопазване , въпреки ,че се вижда 28 години вече,че не работи ,без да споменаваме и предишните 45 години гнусен комунизъм….

    http://www.flickr.com/photos/39768558@N04/3712408729/
  25. 25 Профил на tsvetko_51
    tsvetko_51
    Рейтинг: 2075 Неутрално

    Това, че въпроса е относително ясен и доста добре се вижда кои са заинтересованите и пречат да бъдат решвани прблемите в здравеопазването, не означава че те лесно могат да бъдат решени. И казвам това, не защото съм голям специалист или съм много умен, а защото на практика навсякъде по света хората са недоволни от съответните системи.
    Нека не забравяме, че нашите, на всеки един от нас очаквания са тази система да бъде силно персонално насочена към нашите болежки, без значение какви и колко сериозни са те и понеже това няма как да стане, априори сме недоволни. Освен това, удовлетворяването във всеки отделен случай зависи от конкретната компетентност , на конкретните медицински лица/екипи, а резултата се оценява единствено по абсолютно индивидалното усещане на всеки един от нас. Как при това положение се намират все пак и доволни хора си е истинско чудо.
    А като прибавим паричния въпрос към всичко това нещата отиват напълно на кино.
    Затова си мисля, че една здравна система трябва да бъде ориентирана към някакъв средно- приличен порядък, включително и финансов, обслужването на пациентите в преобладаващата си част да бъде планово, т.е. свързано с чакане, за да остават все пак ресурси за тежките и извънредни случаи.
    Подобна е системата в Австрия например, където бюджета на тяхната каса надхвърля нашия БВП, но по лични впечатления мога да ви кажа, че резултата не се различава съществено от нашето здравеопазване, с изключение може би на по-добрите санитарно битови условия. И всяка екстра ( транспорт до болница и обратно, предреждане, избор на лекар и подобни) са платени или директно или с друга категория много по-високи здравни осигуровки.
    В този смисъл, аз мисля че е крайно време в държавната част на здравеопазването да се въведе много по-добър ред и контрол, при това еднакъв за всички, а не едва ли не за всеки град с някаква оригиналност и да се види каква е системата на разпределение на болните между държавни и частни заведения.
    В края на краищата, ако самите болни предпочитат частните, да се редуцират и закриват държавните - иначе да подържаме дублиращи се функции, след като цената ( поне теоретично) на обслужването трябва да е еднаква, няма никакъв смисъл.

  26. 26 Профил на wanderer
    wanderer
    Рейтинг: 1230 Неутрално

    До коментар [#6] от "bosev.asen":

    "Ето цялата статия. Всичко се разбира..."
    И там е сбъркана "последователността – начало, среда и край".
    Авторът явно няма познания освен в медицината, но и в търговското право. "кражбите в сектора (начало)" не са началото. Началото е регистрацията на търговските дружества "Болница", "Аптека", "Търговец на едро", "Санаториум" (като хотела в Девин на Доган).
    Средата не е "разследвания относно незаконния паралелен износ на лекарства и източването на държавни и общински болници (среда)", а е Рамковия договор, в който не е участват ни потребителите (пациентите), ни платците (здравно-осигурените лица).
    А това " наложиха мораториум върху финансирането на нови лекарства и нови медицински дейности със средства от НЗОК (край)" е абсолютна глупост. Никой в България, било фирма (фармацевтична), било институция не финансира нови лекарства. Нито пък има мораториум върху новите лекарства - ако някой (Болница АД или потребител) се нуждае от тях, може да си ги закупи, не без да пипа парите от НЗОК. Друг е въпросът дали това е добра практика на парламента да променя "правилата в движение" за реимбурсация на лекарствата и лицензирането на здравни заведения, независимо, че аргументът "спестяване на средства" да е верен (ама без да се изследва причината за преразхода на средства, ако изобщо има такъв). Ако парламентът се смяташе за толкова велик и компетентен, да беше приел "със закон" Реимбурсната листа/Позитивната листа (като приложение към Закона за бюджета на НЗОК), както и списъка на лицензираните търговски дружества за извършване на здравни услуги (към 150 "Болница" АД, малко над 4000 "Аптека" ЕООД, към 5000 "ОЛП" ЕТ-та и към 15 търговци на едро).
    А Краят (на тая здравна система), началото на края ще започне, когато всеки един си отговори на прости въпроси:
    - Дали е съгласен да плаща 40 години здравна осигуровка за да мога, аз примерно, при 25 години здравно осигуряване ("шапкар" или друго "яко дупце") да му ползвам здравната осигуровка в продължение на 30 години (18 години за постъпване в Магнаурската школа в Симеоново + 25 години стаж барабар със "студентството" и остават 30-31 години до средната продължителност от 74 г. за мъжете);
    - Дали цената на лекарствената доза за терапия трябва да надхвърля тавана на здравното осигуряване, 2600 лв. в момента (Сиреч, при европейски доход от 10 хи. лв и да искам да платя европейска здравна осигуровка съм ограничен до 208 лв. месечно и до 900 лв. при частен здравен застраховател, за повече - НАП ще ме одруса с данък върху осигуровката)?
    - последния въпрос - какъв е приоритета на здравеопазването - осигуряване печалбата на лицензираните здравни дружества?
    или здравеопазването е елемент от "националната сигурност" (с половин уста е признато при Спешната помощ и задължителния имунизационен календар)?
    или здравеопазването е "изконно човешко право" ... като безсмъртието или вечната младост?

  27. 27 Профил на wanderer
    wanderer
    Рейтинг: 1230 Весело

    До коментар [#20] от "edin drug":

    "над 80% от пациентите нямат никакви вноски в здравната каса ,а само ползват услуги"

    Не спираш да лъжеш. Де факто, 100% нямаме здравни вноски, защото НЗОК (или НАП) не могат да ми изкарат историята на внесените здравни осигуровки от 1998 г. (родителите, и двамата, внасяха осигуровки за всяко едно дете).
    Де юре, всички са осигурени, защото републиканския бюджед трансферира 1 262 186,0 хил. лв. за всички неосигурени поради липсата на доход от трудови отношения. Тук, за 2018 г.
    http://www.mh.government.bg/media/filer_public/2017/10/27/doklad_do_ms_zbnzok_2018_6S39ZSz.pdf
    нито за 2017 г. http://dv.parliament.bg/DVWeb/showMaterialDV.jsp?idMat=109994
    има поименен списък на лицата, които са осигяват чрез този трасфер. Следоветилно всички, пенсионери, деца, "вечни студенти" (уж само до 26 годишнината), мисионери и миски барабар с техните семейства (в Брюксел, Женева, Кабул и всяко едно консулство) са осигурени.

    До коментар [#20] от "edin drug":
    "сега лакъдрдии как докторите точели ,рекетирали и крадяли няма как да вървят "
    Достатъчен е само конфликт на интересите (частен кабинет съчетан с директорски пост в болница) и "лакардиите" имат "обосновано предположение" за подозрение. С едно такова "обосновано предположение" (в Сарафово) осъдиха цяла организация, бореща се за "свобода и демокрация" като терористична.
    А "обосновани предположения" в здравеопазването са с лопата да ги ринеш - уж хората даряват кръв и тъкани, а някои търгуват с тях (пряко и косвено чрез остойностяване на хирургическата операция, осъществена благодарение на дарената кръв). Уж аптекарите имат гарантирана печалба (минимална търговска надценка) от 25%, а гледаш как лекарства се продават (в аптеки Марешки) под цената на производител.
    За "все по-пълното задоволяване нуждите на" пациента му се предлага "избор на екип", а болницата има само един екип, а понякога и няма - чака се специалист от друга болница.
    А едни чисти като сълза лекари, аха д-р Андрей Кехайов ръководят здравеопазването за да се конкурира с Лукойл и ОМВ:
    http://focus-news.net/opinion/2014/03/08/27556/d-r-andrey-kehayov-bez-realna-ikonomika-i-ikonomicheski-rastezh-trudno-se-osashtestvyavat-sotsialni-deynosti.html

  28. 28 Профил на wanderer
    wanderer
    Рейтинг: 1230 Весело

    До коментар [#12] от "Тюфлекчия":

    "Докато на здравеопазването се гледа като на позитивно право (тоест - някой е длъжен да плаща за друг), няма да има оправия"

    "Позитивно право" може да е във Великобритания. Тук си е "репресивно задължения". Благодарение на прост-съюзите, неплащането на здравна осигуровка се криминализира.

  29. 29 Профил на edin drug
    edin drug
    Рейтинг: 2118 Неутрално

    До коментар [#27] от "wanderer":

    не разбрах държавния бюджет като трансферира милиард и нещо ,откъде го взе точно , дали от данъците на тези дето уж осигурява или от моите и твоите данъци ,защото аз миналата година семейно платих над 40000 лв данъци и осигуровки на моите фирми и служители , а моите родители не са дали нито лев за здравна осигуровка от 1999 до сега ,същото съм правил и последните 18 години и при всички над 4 операции в семейството ми от тогава насам ,чинно съм си платил целите операции ,консумативи ,рушвети ,при все ,че сме двама доктори без нито една неплатена вноска и никога не сме падали под нивото на данък печалба на която и да си избереш руска фирма от големите у нас , въпреки това ,всички са осигурени ,ние не ползваме почти нищо ,изключая едно лекарство дето ми го поема касата за 20 лв на месец.САМО МИ КАЖИ ДЪРЖАВНИЯ ТРАНСФЕР ОТ КОИ ПАРИ СА И КАКВО Е УЧАСТИЕТО НА ОПИСАНИТЕ ТАКА ДОБРЕ ОТ ТЕБ ЛИЦА ,КОИТО СА ОСИГУРЕНИ ,ЗАЩО АЗ НЕ СЪМ ТАМ .

  30. 30 Профил на edin drug
    edin drug
    Рейтинг: 2118 Неутрално

    До коментар [#27] от "wanderer":

    смятате ли ,че здравни осигуровки трябва да плащат само 2.4 милиона ,които са на трудов договор или си обявяват доходите ,а другите 9 групи не ,защо държавата плаща на тях здравните осигуровки ,а на 2.4 милиона не , откъде са парите за тези осигуровки ,как идва държавния трансфер ,защо едните плащаме 8% , а другите 4 милиона плащат от 2 до 4 пъти по малко ,а ползват 80% от лимитите на касата за лекарства ,изследвания ,консулти и болнична помощ , това ли е солидарната система и в коя държава я има ,след като смятате ,че е правилно структурирана тук ,едни и същи въпроси ,без отговори .

  31. 31 Профил на Храбър
    Храбър
    Рейтинг: 4399 Весело

    До коментар [#2] от "SS":Същите,които бяха срещу пръстовата идентификация,днес са срещу мораториума.Причините са едни и същи-финансови.
    —цитат от коментар 8 на yanne


    А ГЕРБ, който от три мандата само експериментира без да свърши и грам полезна работа, чист като ангелче!

    "Безнаказаността на похищенията и произволното разполагане с притежанията на повалените стари имуществени прослойки след 9-ти септември има като пряко следствие създадената и поддържана политическа обстановка за корупция"
  32. 32 Профил на wanderer
    wanderer
    Рейтинг: 1230 Неутрално

    До коментар [#29] от "edin drug":

    “ДЪРЖАВНИЯ ТРАНСФЕР ОТ КОИ ПАРИ СА ”
    От акциза върху цигарите. Това беше мотото на Симеон Дянков да вдигне акциза с един лев на кутия. Горанов продължава същата политика с по 20 стотинки на година.

    “данъци и осигуровки на моите фирми и служители”
    Я, колко заразителен бил Баце! “Моите служители” е досущ като “дал съм пари за магистрали, на земеделци и т.н.

  33. 33 Профил на val1320
    val1320
    Рейтинг: 458 Неутрално

    Когато бюджетът на едно семейство е ограничен,то разходите му се насочват към покриване на най-необходимото,а луксозните покупки се отлагат за по-добро време.Елементарно представено,но същото е и с бюджета за здраве в БГ-бедничък е.Затова този ограничен ресурс трябва да се насочи към осигуряване на животоспасяващо здравеопазване като се осигурят ресурсно с кадри и оборудване базисни лечебни заведения като МБАЛ в областните центрове и десетина такива на републиканско ниво.Всичко друго-на свободния пазар,да се конкурира и да се развива в пазарни условия.И ако МБАЛ може да те приеме след 1 месец,а частната болница веднага и срещу заплащане-изборът е твой,а не мое задължение да ти осигурявам средства!Пазарна икономика,конкуренция,но и грижа на държавата за населението си!

  34. 34 Профил на subaru
    subaru
    Рейтинг: 799 Неутрално

    ""Дневник" препечатва текста от бюлетина на Института за пазарна икономика"
    Много семпъл "текст". Издателите на бюлетина на Института за пазарна икономика трябва сериозно да се замислят преди да публикуват подобни "текстове".
    Българското здравеопазване вече/след "мораториума" за лекарствата/, спука и четирите си гуми и с огромна скорост върви към тотален разпад." Москов/здравен министър при Борисов 2/, направи "реформа"/която Илко Семерджиев нарече "срамна и позорна"/ на "реформата" на съпартийците си от СДС/тогава/ д-р Игнатов, проф. Миланов и същия д-р Илко Семерджиев/ министър на здравеопазването при Костов/. Системата е сбъркана фундаментално. При това умишлено. Здравната система е социална а не фискална и пазарна система. Разбраха го дори републиканците в САЩ/Обама кеър/. Когато една болница е търговско дружество/в сегашният му вид/ работещо по ТЗ, тя винаги ще бъде търговско дружество и нищо друго. За да бъде проспериращо търговско дружество по ТЗ, тя не може да работи като истинска болница, а когато работи като истинска болница няма как да бъде проспериращо търговско дружество, освен такова в несъстоятелност. Успешната формула отдавна е измислена и работи перфектно в Швеция, Финландия, Дания, Франция, Германия..../нарочно изброявам само държави - членки на ЕС/. В България никой от управляващите не обръща внимание и на тотално рухналата доболнична помощ - т.нар. ДКЦ - та/повечето бивши поликлиники отдавна съсипани/, които са всичко друго но не и лечеббни заведения.

  35. 35 Профил на wanderer
    wanderer
    Рейтинг: 1230 Неутрално

    До коментар [#30] от "edin drug":

    “смятате ли ,че здравни осигуровки трябва да плащат само 2.4 милиона”
    Не! Но Кодексът за социално осигуряване постановява, че здравните осигуровки се начисляват върху брутното трудово възнаграждение или доходи приравнени на него. За самоосигуряващите се лица има е предвидена да си изберат на какъв доход да се осигуряват, но не по-малко от МРЗ. Друга група, земеделци, плаща с 50% редукция на осигуровките.
    Всеки трансфер от държавния бюджет (приет е със закон) е въпрос от “националната сигурност” на държавата. Такива са трансферите към министерство на отбраната, МВР, образование, НОИ и НЗОК, всеки един е над милиард лева, а за НОИ е 4.6 млрд. лв.
    Смятам, че има “конфликт на интересите”, когато една дейност се финансира принудително (по силата на закона се плащат осигуровки) и чрез бюджетни средства (пак по принудата на закона) с цел търговски дружества (Болница АД, Аптека ЕООД) да реализират печалба. В други сфери на икономиката търговските дружества се конкурират за бюджетни средства (чрез обществени поръчки) и се Договарят. Сиреч плащането не е гарантирано (като капитационна такса, клинична пътека), а се получава чак, когато работата е завършена (потребителят е задоволен със оздравяване) и в повечето случаи гарантират за работата си/стоката си две и повече години след това. Ако търговското дружество “Болница” не може да гарантира “крепко здраве” на потребителя, няма как да притендира за “максималната печалба”. Армията/полицията също не гарантират “абсолютната сигурност”, но и не претендират за печалба и доходите им са регулирани. Нещо повече, забранено им да работят на друго място (за гарантиране на чужда сигурност), защото биха изложили на риск сигурността, за която държавата/обществото им плаща. Не така мислят “белите мантии” с директорски постове в обществени дружества и частни кабинети паралелно.
    Ако здравеопазването трябва да е търговска дейност, то нека гражданите свободно да се абонират за здравни услуги при избрани от тях дружества ... както е при мобилните оператори. Както имам абонамент за различни пакети, два дублирани при друг оператор, така бих могъл да се абонирам при търговците на здраве - ОПЛ, Здравен център, аптека, болница, траурна агенция.
    И ще могат да се спестят разходи при съкращаването на данъчните, които събират осигуровките; служителите на НЗОК, които разпределят осигуровките; три-четири комисии, които гарантират печалбата, опс защитават интереса на пациента чрез “бъркане в чужди джобове”.
    Както казват либертастите, при прякото договаряне ПАЗАРЪТ ще реши дали 208 лв. месечна осигуровка е малко или много.

  36. 36 Профил на wanderer
    wanderer
    Рейтинг: 1230 Любопитно

    До коментар [#33] от "val1320":

    “този ограничен ресурс трябва да се насочи към осигуряване на животоспасяващо здравеопазване”

    Какво е “животоспасяващото здравеопазване”? Хранене, спане, хигиена? Или трансплантации, лекарствено зависими терапии (един път пациент - за цял живот пациент), оплождания на баби и гейове, инвалидизиране с цел пенсиониране и освобождаване от “убийствени” здравни и др. осигуровки?

  37. 37 Профил на anarhochristian
    anarhochristian
    Рейтинг: 1011 Неутрално

    Вкараха една основна и ЗАДЪЛЖИТЕЛНА социална услуга (наред с образованието и пенсионното осигуряване) в шкафа с парите и после се чудят защо се краде. А се краде яко. Лекарите станаха или администратори или Остап Бендеровци и крадци. Свестните, които искат да си практикуват и занаята, но преди всичко и призванието, се отказват.
    За масаж на коляно изписват 50 000 лв от касата, които отиват за бентлито! Е, как да стигат парите за реално нуждаещите се?
    Трябва медицинските услуги да бъдат отделени от парите, без всякакъв достъп. За това има министерство и органи (при обществено здравеопазване) или застрахователи и болнична администрация при изцяло частно здравеопазване. Ние сме по средата, между двата стола.
    Мой познат, коремен хирург ми разказа миналата година - Знаеш ли, че общо в страната сме 5 човека, на средна възраст 55 години, нови не искат да се занимават с това или веднага бягат в чужбина. А след 10 години?
    Та така, да се взима решение или да се връщаме към общественото здр. (при разходи от 850 млн. имаше по-добра услуга, със всичките й кусури, от сега при разходи 2,5 млрд.) или да правим частно по американски модел (около 20 % ще имат мед. услуга, другите ще мрат, или ще ги гъбаркат застрахователите, като не им признават половината разходи от покритието). Но това положение в момента е източване на обществени средства, а не медицина!

  38. 38 Профил на anarhochristian
    anarhochristian
    Рейтинг: 1011 Неутрално

    Вкараха една основна и ЗАДЪЛЖИТЕЛНА социална услуга (наред с образованието и пенсионното осигуряване) в шкафа с парите и после се чудят защо се краде. А се краде яко. Лекарите станаха или администратори или Остап Бендеровци и крадци. Свестните, които искат да си практикуват и занаята, но преди всичко и призванието, се отказват.
    За масаж на коляно изписват 50 000 лв от касата, които отиват за бентлито! Е, как да стигат парите за реално нуждаещите се?
    Трябва медицинските услуги да бъдат отделени от парите, без всякакъв достъп. За това има министерство и органи (при обществено здравеопазване) или застрахователи и болнична администрация при изцяло частно здравеопазване. Ние сме по средата, между двата стола.
    Мой познат, коремен хирург ми разказа миналата година - Знаеш ли, че общо в страната сме 5 човека, на средна възраст 55 години, нови не искат да се занимават с това или веднага бягат в чужбина. А след 10 години?
    Та така, да се взима решение или да се връщаме към общественото здр. (при разходи от 850 млн. имаше по-добра услуга, със всичките й кусури, от сега при разходи 2,5 млрд.) или да правим частно по американски модел (около 20 % ще имат мед. услуга, другите ще мрат, или ще ги гъбаркат застрахователите, като не им признават половината разходи от покритието). Но това положение в момента е източване на обществени средства, а не медицина!

  39. 39 Профил на bobhunter
    bobhunter
    Рейтинг: 616 Неутрално

    Здравеопазването и образованието са основна грижа да държавата. В конституцията е записано, че държавата е длъжна да осигури безплатно, бюджетно финансирано здравеопазване за гражданите си. През 2000 година въведоха осигурителна система за финансиране на здравеопазването, с цел създаване на пазарни механизми за функционирането и. Осигурителната медицина по самата си същност е 100% пазарна система, но когато кажеш ЗАДЪЛЖИТЕЛНО осигуряване, изведнъж идеята за свободен пазар се изпарява. Пазар, но на ужким, с елементи на задължителност, на извъникономическа принуда. Много яко замирисва на рекет, изнудване, на МАФИЯ! И то на каквото си постелеш, на това ще легнеш. Днес се радваме на пълното тържество на МАФИЯТА В СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО: задължително събират "осигуровки", които нищо не ти осигуряват, ограбват ти парите и ти налагат зловещ рекет, когато легнеш ТАМ В ДЪРЖАВНАТА БОЛНИЦА, ПРЕВЪРНАТА В ТЪРГОВСКО ДРУЖЕСТВО. Там закупуват апаратура и медикаменти с огромна надценка, за да може да се краде; там те "движат" по клинични пътеки с измислени диагнози, пак за да крадат и така повече от 17 години; не се наядоха, не се накрадоха, не се напътешестваха по всички краища на планетата и то все за сметка на нещастния български народ и огромните заеми от държавата.





За да коментирате, е нужно да влезете в профила си или да се регистрирате.
С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK