Дали и кога: ваксинирането на онкологични пациенти срещу COVID-19

Дали и кога: ваксинирането на онкологични пациенти срещу COVID-19

© Associated Press



Ако до началото на май бавният темп на ваксиниране срещу COVID-19 се оправдаваше с недостига на ваксини, то сега наличните дози са повече от достатъчно, но пък здравните власти публично заявяват, че "честотата на ваксиниране се забавя". Затова изглежда, че продължаването на ваксинационната кампания срещу COVID-19 все повече зависи от активната намеса на лекарите в информирането на пациенти им и в разсейването на притесненията им.


Повечето от наличните дози са от предпочитаните иРНК ваксини, основно на производителите "Пфайзер"/"БиоНТех", но и на "Модерна". Този вид ваксини се препоръчват за пациентите с онкологични заболявания, обясниха за "Дневник" специалистите д-р Виолетка Маринова от болница "Св. Иван Рилски" в София и проф. Асен Дудов от "Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Младост".


Кога е правилният момент


И двамата онколози заявиха, че пациентите с рак трябва да се ваксинират срещу COVID-19, защото са в рисковата група за тежко протичане на заболяването. Освен това, отлагането на онкологичното лечение, в случай на заразяване със SARS-CoV-2 (вирусът, причинител на заболяването COVID-19 - бел. ред.), "компрометира лечебния ефект".




Доктор Маринова обяснява, че при онкоболните имунитетът, който се създава, "не е на такава висота, както при пациенти с други заболявания или при здрави хора", но това не прави ваксинацията ненужна. Причината за по-слабия имунен отговор специалистът обяснява с изначало по-слабата имунна система на онкологичните пациенти. Сравнява я със семена и казва, че "когато има слаби семена, няма да поникне това жито, което очаквате, но все пак ще поникне и това е най-важното".


Дори и по-малкият имунен отговор е нещо, по-добре отколкото нищо. Въпреки всичко, имаме и Т-клетъчен имунитет, който ще запамети и ако има среща с вируса, няма да е с тежко протичане.


д-р Виолетка Маринова,

онколог


Важно е обаче да се прецени индивидуално кога е правилният момент. Двамата лекари очертават някои препоръки от практиката, без обаче да се гледа на тях като на стриктни правила. Решението всеки пациент, разбира се, трябва да обсъди с лекуващите си лекари.


При оперативно лечение


Доколкото при онкоболните най-често операциите са планови, проф. Дудов смята, че е добре да има разстояние от няколко дни между двете поставени дози и операцията. Другият вариант е ваксината да се поставя поне три седмици след операцията.


"Не мисля, че ваксинация непосредствено преди операция е разумно, тъй като дори и най-дискретната симптоматика може да направи пациента по-уязвим. При операция се подава анестезия, има много лекарства, свързани с кръвосъсирването, заместване с кръв и други биологични продукти, ако има голяма кръвозагуба. И ваксинация вече в известна степен прави действително риска неразумен", обяснява професорът.


При лъчетерапия


Непосредствено преди лъчетерапия не се препоръчва ваксиниране срещу COVID-19, обяснява проф. Асен Дудов: "Този курс, който изисква голямо плануване от страна на лекари, физици, и е индивидуален за всеки пациент, не бива да се отлага заради евентуално неразположение след ваксинация." По думите му дори и на следващия ден след лъчелечение може да се постави доза.


Ако обаче е преди терапията, то следва ваксината срещу COVID-19 да се направи между седмица и десет дни по-рано.


При химиотерапия


При пациентите на химиотерапия дозите ваксина не бива да се поставят в дните на вливанията. Съветът на д-р Маринова е ваксинацията да се прави две седмици преди химиотерапия и две седмици след нея, като може първата доза да е преди лечението, а втората след него.


"Никъде няма алгоритъм на поведение. Като цяло Европейската асоциация по онкология предлага с ваксинацията да се започне преди терапията, но не е фокусирано дали да е месец, седмица, дни. Моят опит като онколог е да не съвпада с деня на лечение или непосредствено преди него", казва тя.


"Когато вливаме нашите лекарства, намаляват някои от елементите на кръвта, които ние много стриктно следим. Това намаление обикновено е най-силно седмица след дадено вливане", обяснява проф. Асен Дудов. Затова по думите му в клиниката по медицинска онкология, на която той е начело, се практикува инжекциите срещу COVID-19 да се поставят около седмица преди курс на химиотерапия или поне седем дни след него.


Причината е, че припокриването на симптомите тревожи хората чисто емоционално.


проф. Асен Дудов,

онколог


"На практика няма пациенти, които да са противопоказни, освен една малка група, които са подложени на най-съвременното онкологично биологично лечение, това е имуноонкологично лечение. Там трябва при голямо познаване на химиотерапевтите, когато се провежда такова лечение, все пак да се прецени дали моментът е подходящ или следва да се изчака с ваксинацията", казва онкологът.


При изследвания


Изследванията за диагностициране на онкологично заболяване, както и при проследяване на състоянието на пациентите, не са противопоказания за ваксиниране, смятат онколозите.


За пациенти, при които се проследява лечебния ефект с т. нар. нуклеарно-медицински изследвания, по-популярни като изследвания с ПЕТ скенер, проф. Асен Дудов съветва да има отстояние от около две-три седмици между ваксинирането и изследването. По думите му това не е проблем да се организира, защото процедурата се прави през няколко месеца.


Причината за препоръката на онколога не е в това, че ваксинирането е противопоказание за скенера, а в спокойствието на пациентите и тълкуването на резултатите: "Вижда се мястото на ваксиниране, тъй като там по-интензивно се натрупва изотопът, натрупва се и в регионалните лимфни възли на съответната подмишница, от която страна е инжектиран пациентът, а понякога дори и вътрегръдните лимфни възли имат едно характерно "светене". Хубаво, че колегите нуклеарни медици веднага разбраха, че е от ваксинацията, защото в първия момент човек може да се притесни, че причината е от друг характер", казва проф. Дудов.


С коя ваксина е по-добре


Двамата онколози смятат, че иРНК ваксините са предпочитани при пациентите с рак, познавайки се на европейски и световни научни публикации по темата.


"иРНК ваксините нямат страничните реакции, които наблюдаваме при векторните ваксини - на "Астра Зенека" и "Янсен". Това за мен е достатъчно основание", казва д-р Маринова, имайки предвид данните за изключително редки странични реакции на тромбоза с тромбоцитопения. "Онкологичните пациенти от самото заболяване имат по-висока склонност към тромбозиране", добавя проф. Дудов.


Доктор Маринова е обнадеждена от интереса на нейните пациенти към ваксинирането срещу COVID-19. Преценява, че около 60% от тях са с поставена поне една доза, и казва, че продължава да опитва да убеждава останалите.


Всичко, което трябва да знаете за:
Коментари (19)
  1. Подредба: Сортирай
  1. 1 Профил на pontius_glarus
    pontius_glarus
    Рейтинг: 2610 Неутрално

    Виолетка Маринова и Асен Дудов са точно толкова докори, колкото и Борисич е пожарникар. Онкоболните по презумпция са със занижен имунитет, и тези ваксини които зорлем те разболяван поне за 2 дена - човек трябва да е малоумен за да рискува по този начин със здравето и живота си.

  2. 2
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото не беше по темата на материала, за който се отнася.

  3. 3
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше обидни или нецензурни квалификации, обиди на расова, сексуална, етническа или верска основа или призиви към насилие по адрес на конкретни лица.

  4. 4 Профил на star bastun
    star bastun
    Рейтинг: 1791 Неутрално

    До коментар [#1] от "pontius_glarus":

    Когато се изказва академик Понтиус Гларус всички други трябва да мълчат.Почтително при това.

  5. 5 Профил на gigabyte
    gigabyte
    Рейтинг: 714 Неутрално

    Изключително добра идея за разтоварване на здравно-оисгурителната система. Точно по време на епидемия започваш с инжектиране на средство, сриващо имунната система. След това погваш целеви групи с някакви проблеми - възрастни (пенсионери), хора с наднормено тегло, хипертоници. Някой се е сетил и за онкоболните. Засега пропускат военните, жепейците и държавната администрация. Като им креснеш един път, и ще са готови.

    master
  6. 6 Профил на padrino
    padrino
    Рейтинг: 4551 Весело

    ""иРНК ваксините нямат страничните реакции, които наблюдаваме при векторните ваксини - на "Астра Зенека" и "Янсен"."
    Явно и двамата онколози са си купили дипломите или нямат достъп към интернет 😂😂😂

    Orgoglioso di essere metà Italiano 🇮🇹 e metà Bulgaro 🇧🇬
  7. 7 Профил на pavur
    pavur
    Рейтинг: 1649 Неутрално

    До коментар [#6] от "padrino":

    дневник разпространява ДЕЗИНФОРМАЦИЯ :)))
    фейк-нюз .
    веднага факт-чекърите да се активизират .

  8. 8 Профил на radelmarfx
    radelmarfx
    Рейтинг: 382 Неутрално

    Дневник ще публикувате ли какво става в Германия с настинката или не е част от комунистическата ви пропаганда?

    В Германия назрява скандал с празни легла използвани умишлено от болниците за да се вземат субсидии срещу настинката. Освен това са използвани и да се плаши населението за повече и по строги локдауни. Болниците са репортували в пъти над заетите легла с цел да крадат помощи идващи от данъците на работещите германци

    https://www.italy24news.com/world/81069.html

    Моля изтрийте поста ми за да покажете какви фашисти сте.

    Не поддържам никоя партия или чужда държава. Държавите са подтисници на свободния човек и на капитализма. Най удачната система която позволява най много свободи е анархическия капитализъм. Повече на моя канал: https://www.youtube.com/channel/UCtu_sd6wJycUkJwU8u4dkJw?view_as=subscriber
  9. 9 Профил на 1984
    1984
    Рейтинг: 615 Неутрално

    защо е пълно с тролове тук, не беше така , много отчайващо

    BG e мини империя на злото.
  10. 10 Профил на volarok
    volarok
    Рейтинг: 2043 Неутрално

    Демек, изпитанията на ваксините продължават в реална среда.

  11. 11 Профил на pro_bono
    pro_bono
    Рейтинг: 2266 Неутрално

    По-добре е онкоболните на активно лечение да останат в тези 30% извън колективния имунитет.Това какво означава ваксинацията трябва да е масова сред здравите, за да се получи нужното съотношение и се спре циркулацията на вируса.

  12. 12 Профил на Боб
    Боб
    Рейтинг: 523 Неутрално

    Много прости хора са това лекарите...
    Ходят да учат 6 години в университет... после още няколко специализират... четат научни статии, пишат самите те, за да получат научни степени.

    А всъщност е толкова просто! Отваряш youtube, facebook, форум на Дневник. И там видни експерти - павур, падрино, гларус. Те знаят всичко!

    Мъка...

  13. 13 Профил на pganev11
    pganev11
    Рейтинг: 51 Неутрално

    Като чета постовете на кретените, не разбиращи нищо от медицина и оплюващи ваксините, разбирам защо сме на последно място по ваксинирано население. Простите хора вярват на фейсбук и на такива постове, а у нас простаците са мнозинство. При такъв "материял" не е очудващ изборния резултат на чалгаджията Трифонов.

  14. 14 Профил на ztc481059775
    ztc481059775
    Рейтинг: 64 Неутрално

    "активната намеса на лекарите в информирането на пациенти им и в разсейването на притесненията им."

    Как точно лекар ще разсее съмненията ми, когато не може да отговори на 90% от въпросите, които имам спрямо експерименталните ваксини.

    Как ще ме информира за потенциални странични реакции, като те буквално биват откривани в момента?

  15. 15 Профил на ztc481059775
    ztc481059775
    Рейтинг: 64 Неутрално

    До коментар [#8] от "radelmarfx":

    Ама моля ви се във великата Германия всички са много принципни, Никой никога не би приел подкуп или надписал сметки особено в медицината..

    Или поне според Дойче Зеле.

  16. 16 Профил на ztc481059775
    ztc481059775
    Рейтинг: 64 Неутрално

    До коментар [#6] от "padrino":

    На Пфайзър парите не миришат.

  17. 17
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото не беше по темата на материала, за който се отнася.

  18. 18 Профил на plamen_b
    plamen_b
    Рейтинг: 2270 Любопитно

    До коментар [#1] от "pontius_glarus":

    "тези ваксини които зорлем те разболяван поне за 2 дена"

    Очевидно не знаете как работят иРНК ваксините. Те не съдържат вируса- нито жив (което би се случило с онкоболния, ако се зарази), нито дори мъртъв. Тези ваксини съдържат инструкция за човешкия организъм как да си произведе белтъка (протеина) съдържащ се в шипчето на вируса на COVID, с което вирусът пробива и прониква в човешките клетки. След като човешкия организъм си произведе такъв белтък, имунната система си върши работата. Тя реагира и, най-важното- се научава следващия път като се сблъсква с такъв белтък да го разпознава като чужд и вреден. Така се изгражда имунитет срещу протеина, а покрай него- и целия вирус на COVID.

    Симптомите след ваксинирането, за които пишете (неразположение и понякога повишена температура), са показател, че имунната система на човек реагира. Но това _не е_ разболяване от COVID или каквото и да е, понеже само протеина от шипчето на вируса не може да разболее човек, нито да се размножава, нито да се предаде на другите!

    Обратното, ако онкоболен без изграден благодарение на ваксина имунитет се зарази с вируса и се разболее, заради рака има по-голяма вероятност да изкара тежко болестта и да умре. Защо да го причиняваме на онкоболните?!

  19. 19 Профил на k_
    k_
    Рейтинг: 3829 Неутрално

    До коментар [#18] от "plamen_b":

    Много добро и точно обяснение как работят иРНК препаратите.
    Проблемът е, че ние не познаваме в детайли как работи имунната система на човека.
    Подчертавам В ДЕТАЙЛИ.
    За сравнение в компютъра където процесора е направен от човек, софтуера или инструкциите също, използват най простия код от 0 и 1 сбъгясването все още не може да се избегне.





За да коментирате, е нужно да влезете в профила си или да се регистрирате.
С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK