За здравната и етичната хигиена на медицинските изделия в България, и особено за липсата ѝ

Снимката е илюстративна

© Георги Кожухаров

Снимката е илюстративна



Обществена тайна е, че "големите пари" в здравеопазването в момента са в медицинските изделия. Това е един цял нормативно неуреден и неконтролиран сегмент от работата на болниците и лекарите, в който се търгува със скъпоструващи консумативи, от които обаче обикновено зависи дали човек ще живее нормално (или изобщо). И макар че е обществена тайна и от време на време темата се мярка в публичното пространство, никой не се опитва да въведе ред там, защото е против интересите на твърде много играчи в здравеопазването.


Поводът да се заговори наскоро за медицинските изделия, беше "сензацията", че дама, известна със силиконовия си бюст, поиска да дари старите си импланти на абитуриентка. Нарече го благотворителност.


Специалисти веднага скочиха срещу идеята, като обясниха това, което повечето хора вече се бяха досетили - че повторно ползване на подобни изделия е абсолютно и напълно недопустимо в медицината. Проблемът е, че това далеч не е първият нито пък ще е последният случай, в който се прави подобно "рециклиране", и съвсем не става дума само за силиконови гърди, нито само за съзнателни решения. За другите случаи обаче няма толкова медиен шум.




За проблемите с регулацията на медицинските изделия, за финансовите машинации и потенциалните вреди за пациентите, "Дневник" разговаря с един от шепата специалисти по медицинско право и защитници на пациентите в съда в България - адв. д-р Мария Петрова.


Какво са медицински изделия и откъде идват


Силиконовите импланти са вид медицинско изделие, но медицински изделия са също и пироните и плаките, които се слагат в костите при фрактура; изкуствените стави, благодарение на които хора с напреднала артроза могат да имат по-безболезнени старини и да продължават да се движат; байпасите и стентовете, които поддържат работата на сърцето; кохлеарните апарати за хората с увреден слух; машинките за инжектиране на инсулин, които улесняват живота на хиляди диабетно болни; зъбните импланти и коронки, каквито може би и вие имате, и много много други.


Има Закон за медицинските изделия, според който Изпълнителната агенция по лекарствата е водещата институция, която трябва да отговаря за издаването на удостоверения за дистрибуция на тези изделия, както и за контрола им на територията на страната. Само че правилата и спазването им са далеч по-либерални от регулацията, която съществува например за лекарствата.


Има регистър на търговците на едро, получили разрешение за търговия с медицински изделия, но не и на самите изделия. Това означава, че никъде не са описани спецификите и разликите между тези продукти, нито се следи по някакъв начин колко са внесени в страната, от къде, и колко от тях са ползвани. Веднъж издадено удостоверението, то остава валидно до някаква съществена промяна в изделието, за която ИАЛ трябва да бъде уведомена, но не разполага с ефективен механизми да проследи дали това се случва. Още по-сериозен проблем е, че никой не следи кои от изделията показват повече дефекти и водят до усложнения при пациентите.


Според наличния регистър на сайта на ИАЛ, фирмите, които имат свободно право да продават медицински изделия в България, са близо 1200, а за сравнение търговците на лекарства са почти четири пъти по-малко - 330.


"Медицинските изделия се регистрират в Изпълнителната агенция по лекарствата, но регистрацията им не е с разрешителен режим, а с уведомителен. Т.е. аз спокойно мога да донеса на едро импланти от Китай, да уверя, че съм ги тествала някак си, да декларирам тяхната годност само на хартия, и да ги пусна на пазара на каквито цени си искам. Само трябва да пусна и едно писмо до Агенцията по лекарствата, че от утре моята фирма ще продава това нещо. Дори съществува възможност да започна да ги продавам, т.е. вече да упражнявам дейност, и едва след това в определен срок да подам нужните документи. И когато няма стандарт, който да казва при какви състояния се поставят различните импланти, нито пък оценка на реалната стойност на тези продукти, всеки работи с това, което му е финансово най-изгодно", коментира адвокат Мария Петрова.


Националната здравноосигурителна каса също има отношение като институцията, която финансира част от тези изделия за здравноосигурените граждани. За тази година в бюджета са предвидени около 80 млн. лв. по това перо. Както и за лекарствата, касата би трябвало да налага контрол (поне финансов), ако вижда нередности, но нередностите тук са много и често пъти изобщо не попадат в официалната документация. А най-отчетливият сигнал за злоупотреба по думите на Петрова е пациентът да не получи документ за изделието, което е поставено в тялото му, или да не е вписано в епикризата с всичките му специфики.


Колко струва здравето


Всеки, който е опрял до необходимостта от медицинско изделие, независимо за себе си, за близък или за познат, знае, че без значение какво и колко покрива здравната каса, тези консумативи струват хиляди левове от собствения джоб.


Причината, от една страна, е че ако има избор, политиката на касата е да покрива само най-евтината версия от даден продукт и лекарите препоръчват по-скъпите и по-качествени варианти, които обаче не се покриват от публичния фонд и пациентът трябва да плати сам изцяло. И от друга страна – когато се съгласи на това, цената, която ще получи болният, може да е толкова висока, колкото лекарите и доставчиците са се договорили помежду си, защото държавата тук не участва като регулатор.


Това създава парадокса, че за идентични медицински изделия в различни болници може да ви поискат и 30 лв. и 3000 лв. "Принципът е "колкото мине", а за фирмите лесното обяснение е, че това е просто бизнес и има свобода на пазара.", коментира специалистът по медицинско право.


"Надзорният съвет на здравната каса одобрява кои медицински изделия да се плащат и кои не, но той страда от големия порок, че винаги търси финансовата целесъобразност. По същата логика, по която България е държавата на гипсокартона и бутафорните ремонти, защото никой не иска да седне да разпише ясни правила и техническа спецификация при възлагане на поръчки за строително-ремонтни дейности. По този параграф са ощетени българските пациенти, защото касата плаща най-евтиното, но не най-доброто. А самото регистриране на цената на медицинското изделие в ИАЛ е неудачно - ако една фирма предлага един пирон за 10 хил. лв., а друга за 10 лв., ще спечели евтиният, но и двете няма по никакъв начин да обяснят каква е разликата между тези изделия и в какви случаи могат да се използват.", пояснява адвокатът с медицинско образование.


Снимката е илюстративна

© Георги Кожухаров

Снимката е илюстративна


Порочни практики с цената на живота


Колкото до договорката между доставчиците и лекарите – това също е част от обществената тайна. Болниците с над 50% публично участие (държавните и общинските) са длъжни да си набавят медицинските изделия чрез обществени поръчки, но в частните изборът е свободен. И в двата случая обаче лекарят би могъл да "намигне", че ще прати свой човек с по-изгодна оферта, или сам ще се погрижи да набави необходимото срещу съответната сума. Оттам нататък вариантите за злоупотреба с доверието, парите и здравето на пациента са няколко.


Това са примери на реални случаи от практиката на адв. Петрова, възникващи често и в различни болници в страната:


Вариант 1: Колкото повече, толкова повече


Когато лекуващият има договорка с конкретна фирма за медицински изделия, закономерно колкото повече от продуктите ѝ ползва, толкова по-голяма комисионна получава. "Да, вярно е, че лечението винаги е по преценка на лекаря, но различните състояния все пак имат някакви общовалидни индикации. Ако те бяха описани в държавен медицински стандарт, положението щеше да е различно. Виждала съм хора, на които спокойно може да се сложат един или два пирона при счупване, но им се слагат по пет-шест, за да се вземе по-голям процент от продажбата. Порочна практика, но обществена тайна, особено при ортопеди и неврохирурзи, наред че там са и най-скъпите клинични пътеки", коментира адвокатът.


Вариант 2: Демо версията


По думите на Мария Петрова пациентите често са излъгани за това, което получават и в някои случаи то е мостра вместо трайно изделие или е само част от изделието, без всички необходими негови допълнения. "Всички медицински изделия се регистрират, имат си паспорт и специфичен баркод, серийни номера, партиди, защото ако дадат, грубо казано - някакво отклонение, производителят трябва да може да ги следи. Обаче пациентът не знае какво му се слага и не получава документ за него, а лекарите много често използват мострени материали, за да спестят пари. Взимат от пациента няколко хиляди лева, за да му сложат например нов прешлен, но всъщност използват нещо, което е по-скоро демо версия и прибират цялата сума за себе си".


Вариант 3: Дума срещу дума


Липсата на документи за поставените медицински изделия освен че подсказва за злоупотреба, може да доведе и до сериозни здравни последствия. Ако на човек с изкуствена става или с някаква ортопедична плака например му се наложи да отиде на ядрено-магнитен резонанс и го питат каква е, той няма как да отговори, няма откъде да знае. Всяко усложнение или необходимост от последващо лечение при такава ситуация може да струва здравето на човека.


При денталните импланти например съществуват различни системи и ако ти не знаеш какви са твоите, не можеш да бъдеш лекуван ефективно в последствие от друг лекар, защото инструментариумът е специфичен, казва адв. Петрова. "Така лекарят, при който си отишъл за долекуване след това, може да ти нанесе много повече вреди в опитите си да разбере какво ти е направено. А денталното лечение е много скъпо, един имплант струва между 900 и 1500 лева в зависимост от системата. На някои хора им слагат по 10-20 такива, т.е. общата сума може да надхвърли 30 хил. лева. Ако започнат да се проявяват проблеми и на теб ти потрябва да разбереш какво точно ти е поставено и го изискаш от лекаря си, твърде често се случва той да отговори "Аз не ви познавам и това не съм го правил аз". Като нямаш черно на бяло нищо, оставаш във въздуха и се бориш с вятърни мелници", дава пример адвокатът.


Вариант 4: Разрезът


Вариация на същата злоупотреба тип "дума срещу дума" е пациентът да бъде приет за подмяна на имплант, да премине операцията и в последствие да се окаже, че освен упойката и разреза, не е получил нищо друго.


В един такъв случай от практиката на адвокат Петрова неотдавна, жена със силиконов бюст имала оплаквания и се наложило смяна на имплантите по препоръка на производителя им. Жената отишла в голяма столична клиника, където била оперирана с уговорката, че ще й се постави нов силикон. Не получила документ за това. В последствие обаче отново имала оплаквания и втори лекар установил, че имплантите изобщо не са били подменяни, а пациентката само е била "отворена и затворена" на операционната маса срещу солидна сума пари.


Вариант 5: Чуждо тяло


Също честа и сериозно живото застрашаваща практика, е да се ползват стари медицински изделия – "втора ръка", обикновено взети от трупове или експлантирани от други пациенти. "Наскоро имах случай с неврохирургични импланти, при който хората буквално бяха видели лекарят да си ги вади от джоба на задната седалка на колата, като им казал "ей сега ще ги стерилизирам и ги слагам на майка ви". Жената почина от инфекция в последствие. Много често се случва когато почине пациент с някакъв такъв консуматив, той да се експлантира, т.е. да се вземе от трупа и лекарите да го стерилизират и да го ползват отново, което е абсолютно недопустимо", разказва адвокат д-р Петрова.


Голям е проблемът да се ползват повторно тези консумативи, защото част от тях съдържат биоматериал и логиката, че ако се стерилизират пак стават годни за ползване, е напълно погрешна. "Слагайки го веднъж и стерилизирайки го след това, ти по никакъв начин не можеш да спазиш хигиената и условията при които това изделие е изготвено, освен това то се е амортизирало. Това е огромен здравен риск и е абсолютно медицински противопоказано по всякакви параграфи. Експлантациите и тъканното донорство от трупове се правят при изключително строги условия и изисквания, които далеч надхвърлят възможностите, които могат да се постигнат с прост стерилизатор, който доста наподобява микровълнова печка.", коментира юристът.


Абсолютният сигнал за нередност


Общото между всичките частни случаи и известните порочни практики с медицински изделия е това, за което всеки пациент винаги трябва да настоява – документът. Когато изделията идват от съмнително място, от труп, или изобщо не се поставят – те не са съпроводени от задължителния паспорт и уникален номер, които би трябвало да имат.


"Разбира се, че пациентът лежи там безпомощен и не може да гледа докторите в ръцете какво му слагат, или изобщо да разбере има ли нещо нередно. Но всеки медицински консуматив си има паспорт и уникален номер, и когато си тръгваш от болницата тези неща трябва да са описани в епикризата с всичките им параметри, защото ако след ден този консуматив излезе некачествен или нещо се обърка, това ще е критично важна информация", казва адвокат Петрова.


За да са спокойни пациентите, че получават това, за което плащат, трябва да си купуват изделията от болничната аптека, вместо да се поддават на офертите на лекарите, съветва тя.


По наблюденията на адвокат Петрова порочните практики са масови и обвързани с огромни средства, но срещу тях не се действа, защото сегашните условия облагодетелстват много участници в този сектор. Орган за контрол има, но за да може той да направи нещо, трябва
- да се променят правилата за издаване на разрешителни,
- да се направи регистър със спецификите на всички изделия,
- да се разпишат много ясни медицински стандарти за това какви изделия при какви случаи да се ползват,
- и да започнат да се следят здравните ефекти от приложението им върху пациентите.


Нормативната неуредица сега създава каскада от проблеми, пряко засягаща човешките животи, смята тя.


"Това е "тера инкогнита" за българското здравеопазване и всеки прави каквото му хрумне, за да се облагодетелства, а пациентите не знаят, че е тяхно право и дори донякъде задължение, да бъдат информирани и да изискват документи. Това е като да си купиш нова техника и да не си искаш гаранционната карта, или да не знаеш какво точно взимаш. Още повече, че не си купуваш телевизор за вкъщи, а си купуваш нещо, което ти слагат в тялото и то определя дали ще живееш или не", обобщава специалистът по медицинско право.


Всичко, което трябва да знаете за:
Коментари (27)
  1. Подредба: Сортирай
  1. 1 Профил на ruby
    ruby
    Рейтинг: 289 Любопитно

    Който няма пари - да разчита на бог, така както на отдалечените гръцки острови.
    Който има - си купува каквото му трябва.
    Накрая всичко доволни.

  2. 2 Профил на comandante  vs  либерални ентусиасти&корпократи
    comandante vs либерални ентусиасти&корпократи
    Рейтинг: 3840 Неутрално

    дама, известна със силиконовия си бюст, поиска да дари старите си импланти на абитуриентка
    _____________
    Освен за здравната и етичната хигиена става дума и за чалга култура от която хората затъпяват!

    Libertarianism is just anarchy for rich people
  3. 3
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше обидни или нецензурни квалификации, обиди на расова, сексуална, етническа или верска основа или призиви към насилие по адрес на конкретни лица.

  4. 4 Профил на PavelCZ
    PavelCZ
    Рейтинг: 2048 Неутрално

    От това, което прочетох, ми се зави свят - като лекар. А като потенциален пациент направо се ужасих. Още един повод да си стоя, където съм. И се чудя, че българските пациенти още не са осъдили поне 1001 здравни заведения с тези практики.

    E PLVRIBVS VNVM
  5. 5 Профил на Читател
    Читател
    Рейтинг: 256 Неутрално

    До коментар [#3] от "'ΕΡΕΒΟΣ":

    Какво искаш да кажеш?

  6. 6 Профил на Читател
    Читател
    Рейтинг: 256 Неутрално

    До коментар [#4] от "PavelCZ":

    Наближава и този момент.

  7. 7 Профил на usero
    usero
    Рейтинг: 1902 Неутрално

    До коментар [#4] от "PavelCZ":

    Ми нали виждаш, документно нещата не се описват, че да можеш да ги съдиш. Ако не друго, поне в работата с документи са на ниво.

  8. 8 Профил на rainbou1
    rainbou1
    Рейтинг: 1480 Любопитно

    Единственото хубаво на тази територия е, че един ден баламите ще емигрират или ще измрат и ще останат само тарикатите да се изяждат един друг.

  9. 9 Профил на ultranorth
    ultranorth
    Рейтинг: 245 Неутрално

    Тотални, тотални измислици, Дневник:

    "- Необходими документи:
    1.актуално удостоверение за вписване в търговския регистър,
    2.документ за платена такса, по Тарифа за таксите съгласно ЗМИ.
    3.валиден сертификат за наличие на система по качество на производителя,
    4.декларация за съответствие издадена от производителя,
    5.валиден ЕС сертификат, когато е необходимо
    6.инструкция за употреба на български език и етикет с необходимата информация за изделието.

    - Вътрешен ход на процедурата:

    -- в 14 дневен срок след пускането на медицинското изделие на пазара и/или в действие се подават изискуемите от ЗМИ документи в “Деловодството” на ИАЛ.

    - оценката на документацията се извършва от експерт от съответната Дирекция . При възникване на въпроси или забележки се уведомява заявителя. След отстраняване на недостатъците, експерта оценил документацията изготвя Удостоверение за регистрация/промяна на медицинското изделие, което се подписва от Изпълнителния директор на ИАЛ.

    - ИАЛ води регистър на издадените Удостоверения на регистрираните медицински изделия."

  10. 10 Профил на hodounski
    hodounski
    Рейтинг: 3399 Неутрално

    На баща ми трябваше да сложат едно „платно“. От Военна болница ни дадоха рецепта и ни казаха точно откъде да го вземем. По-късно разбрахме ,че в аптеката на Пирогов е на половин цена.Има лекари ,които не мислят за пациента ,а за комисионните. Поне за Военна болница е сигурно.

  11. 11 Профил на ultranorth
    ultranorth
    Рейтинг: 245 Неутрално

    "Още по-сериозен проблем е, че никой не следи кои от изделията показват повече дефекти и водят до усложнения при пациентите."

    Въпрос на секунди гугъл търсене е и за обикновен нежурналист да открие, че има действаща система за докладване и проследяване на инциденти се медицински изделия. Наистина поредният тенденциозен материал всяващ паника сред българския пациент и каращ го да се обърне към леченията с урина в предаването на Гала.

  12. 12 Профил на princess_x
    princess_x
    Рейтинг: 1922 Неутрално

    До коментар [#2] от "comandante vs либерални ентусиасти&корпократи":''дама, известна със силиконовия си бюст, поиска да дари старите си импланти на абитуриентка
    _____________
    Освен за здравната и етичната хигиена става дума и за чалга култура от която хората затъпяват!''

    Не само до хигиена, етика и чалга култура - тук става въпрос преди всичко до здраве. Престъпно е да се окуражават млади момичета в излишното и опасно за здравето им поставяне импланти. Жени, които са се подложили на подобни операции, са изложени на по-висок риск от рак на гърдата, защото е много по-трудно да се открие появата на възел или друго патологично изменение.

  13. 13 Профил на princess_x
    princess_x
    Рейтинг: 1922 Неутрално

    До коментар [#2] от "comandante vs либерални ентусиасти&корпократи":''дама, известна със силиконовия си бюст, поиска да дари старите си импланти на абитуриентка
    _____________
    Освен за здравната и етичната хигиена става дума и за чалга култура от която хората затъпяват!''

    Не само до хигиена, етика и чалга култура - тук става въпрос преди всичко до здраве. Престъпно е да се окуражават млади момичета в излишното и опасно за здравето им поставяне импланти. Жени, които са се подложили на подобни операции, са изложени на по-висок риск от рак на гърдата, защото е много по-трудно да се открие появата на възел или друго патологично изменение.

  14. 14 Профил на princess_x
    princess_x
    Рейтинг: 1922 Неутрално

    Бог да ни пази от нашите медици и здравна система!

  15. 15 Профил на Ivan_
    Ivan_
    Рейтинг: 3020 Неутрално

    До коментар [#5] от "Читател":

    Буквално каквото е казал!

    Ти какво не разбираш?

    Модератора е неадекватен!
  16. 16 Профил на 2.5
    2.5
    Рейтинг: 2726 Неутрално

    “По този параграф са ощетени българските пациенти, защото касата плаща най-евтиното, но не най-доброто.”

    Нали точно такава беше и целта! Още навремето проф. Черноземски(депутат от БСП) признаваше, ча касата ще плаща само най-евтиното! Затова и се докарахме дотук - касата да се ползва в полза на лекарите за собствения им келепир, докато пациентите “разкешват” като алтави реалните изделия на пазарни цени, услужливо препоръчани им от съотв. лекар?! Медицината е може би най-скъпия бизнес, при който в края на краищата клиентът(пациентът) залага най-ценното!
    Иначе статията е много добра!

    I Want To Believe
  17. 17 Профил на Ivan_
    Ivan_
    Рейтинг: 3020 Неутрално

    До коментар [#9] от "ultranorth":

    Къде са измислиците?

    Ти имаш ли представа как се получават изброените документи?

    Единственото малко по-сложно нещо е т.3 и то защото се издава от трета фирма.

    Модератора е неадекватен!
  18. 18 Профил на ultranorth
    ultranorth
    Рейтинг: 245 Неутрално




    До коментар [#17] от "ivan_":

    Да, имам. Декларацията за съответствие е доста по-сложната точка, тъй като гарантира съответствие с европейските директиви относно медицинските изделия, както и съдържа информация за т.нар. Нотифициран огран, който е независим и трябва да е издал сертификат, за да може изделието да се регистрира в БГ. Това, което се регистрира само чрез нотификация са хранителните добавки, а не медицинските изделия. Това са измислиците в статията. Другата огромна измислица е, че никой не регистрира и проследява инцидентите с медицински изделия.

  19. 19 Профил на Ivan_
    Ivan_
    Рейтинг: 3020 Неутрално

    До коментар [#18] от "ultranorth":

    Виж сега приятелю!
    Декларацията за съответсвие НЕ ГАРАНТИРА, а декларира и затова се казва декларация.
    Издава се от доставчика и/или производителя на въпросното изделие и е по-лекия режим от този въпросното изделие да се провери/тества от сертифицирана за това независима трета страна.

    Модератора е неадекватен!
  20. 20 Профил на Ivan_
    Ivan_
    Рейтинг: 3020 Неутрално

    До коментар [#18] от "ultranorth":

    Виж сега приятелю!
    Декларацията за съответсвие НЕ ГАРАНТИРА, а декларира и затова се казва декларация.
    Издава се от доставчика и/или производителя на въпросното изделие и е по-лекия режим от този въпросното изделие да се провери/тества от сертифицирана за това независима трета страна.

    Модератора е неадекватен!
  21. 21 Профил на ultranorth
    ultranorth
    Рейтинг: 245 Неутрално

    До коментар [#20] от "ivan_":

    Именно това е Нотифицирания орган - сертифицирана трета страна, която е проверява/тества изделието. Без това изделието НЯМА как да бъде регистрирано в България. Затова казвам, че режимът на регистрация не е и никога не е бил "нотификация" (както е за хранителните добавки) и авторката на статията е написала откровени неистини.

  22. 22 Профил на Ivan_
    Ivan_
    Рейтинг: 3020 Неутрално

    До коментар [#21] от "ultranorth":

    В цялото ти обяснение има един слаб момент!
    Изделието А от производител Б получило регистрация във България след това се продава на база на една обикновнна декларация и без контрол.

    Разбираш ли какъв е проблема?

    Аз съм Иван Петканов Драганов и съм декларирал като управител на фирма "Вервайте ми", че това което доставям е изделието А от производител Б което има сертификат Х.
    И както се пее в една българска песен "А дали е така, кой, кой ще ми каже..."

    Модератора е неадекватен!
  23. 23 Профил на v_l
    v_l
    Рейтинг: 420 Разстроено

    От това, което прочетох, ми се зави свят - като лекар. А като потенциален пациент направо се ужасих. Още един повод да си стоя, където съм. И се чудя, че българските пациенти още не са осъдили поне 1001 здравни заведения с тези практики.
    —цитат от коментар 4 на PavelCZ


    Като всичко друго в тая страна - никой не можеш да осъдиш, защото всички са навързани в схемата ... Очевидни неща няма да можеш да ги докажеш, а накрая и правосъдието го няма никакво.
    Проблема е че и потърпевшите се борят за здравето си или направо за живота си и определено нямат желание, сили и ресурс да се съдят.

    Съденето така или иначе не е решение на проблема. Решение е некорпумпирано законодателство, което да създаде съответните норми и некорпумпирана прокуратира, която да всява нужния страх преди да се правят тия золуми.
    Само че те тия в момента най са се облажили от липсата на ред в който и да е аспект на държавата и не мислят да променят нищо.

  24. 24 Профил на xax
    xax
    Рейтинг: 267 Неутрално

    Здравната каса плаща най-евтиното ... също като с обществените поръчки - за нас само най-евтино - лекарства, консумативи, мостове, магистрали, софтуер и т.н. Но така е най-сигурно, иначе ще има 1000 въпроса "защо купувате Мерцедес, като и Лада върши работа".

  25. 25 Профил на edin drug
    edin drug
    Рейтинг: 2359 Неутрално

    До коментар [#14] от "princess_x":

    няма как да се опазиш от медицината ,ти си жив човек , ами си намери медик ,на който да имаш доверие ,защото нещата са много трудни , пожелавам здраве и да не те среща поп ,доктор и адвокат през годината ,както се казва

  26. 26 Профил на edin drug
    edin drug
    Рейтинг: 2359 Неутрално

    До коментар [#16] от "2.5":

    това са толкова глупави коментари ,че няма как , първо на първо , пациентите в България са осигурени толкова символично ,че не си плащат дори първия преглед в годината при джипито на най ниското ниво , не забравяй ,че над 4.5 милиона българи са тотално без никакви вноски ,те не участват със свои доходи в здравната система ,те само ползват ,включая и данъците на останалите ,защото много от тях имали права и ги осигурявала държавата ,кажи ми как , като ми взема на мене данъка здраве и го раздава на 10 неосигурени инвалиди ,пенсионери и деца,социални и държавни служители , като това е оправдано за децата и инвалидите отчасти ,но за останалите не .Няма как държавната каса да ти осигури каквото и да е било над най евтиното , защото просто няма пари ,масата не дава нищо ,а чака друг да плати ,няма как лекарите да са задоволени във века на информацията и при все ,че има възможност да работи същото ,ако знае език ,където си пожелае извън България , при 20 пъти по високо заплащане , естествено е ,че ако остане тук ,ще е заради пари ,а не от любов към мазохизма и медицината , пари пациентите не обичат да дават ,касата също ,държавата и общините също , остава да се правят разни завъртулки с рекет на пациентите ,чрез винтове ,импланти ,платна,лещи и тем подобни , като не знайно защо всички са абсолютно възмутени от тези практики ,особено децата и близките на пенсионерите , само ,че не са възмутени от това ,че тези хора просто не плащат никакви пари за здраве поне от 20 години и никога не са плащали такъв данък , за да им покрива здравните нужди държавата ,това е държавен рекет върху редовните данъкоплатци ,които пъ к са лишени пак от тази държава от правото да се лекуват нормално при лекарите ,защото им се дава лимитиран достъп до здравни грижи ,тоест джипито е лимитиран на 2 лв на човек и 1 направление за специалист на 2 години на записан човек при него , затова се получават и големите неприятности в отношенията на пациентите с личните си лекари или специалистите и всички са недоволни от тях ,а не от това ,че голяма част от ползващите не участват в плащане на осигуровки ,тоест се лекуват напълно безплатно и затова няма пари в касата и няма пари за медицински изделия .

  27. 27 Профил на princess_x
    princess_x
    Рейтинг: 1922 Неутрално

    До коментар [#25] от "edin drug":

    Благодаря ти и на тебе същото желая; всички имаме нужда от късмет!





За да коментирате, е нужно да влезете в профила си или да се регистрирате.
С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK