Бременност и COVID-19 – въпроси, отговори и алгоритъм за поведение

Снимката е илюстративна - бременна манекенка по време на ревю

© Associated Press

Снимката е илюстративна - бременна манекенка по време на ревю



"Дневник" публикува серия текстове за коронавируса, предоставени от новия брой на списание "Медицински дайджест" (МD). Статиите са писани от лекари по информация от водещи специализирани медицински списания (още за МD - тук) Ще ги намирате лесно в темата "Лекари за коронавируса".


1. Как бременните жени да се предпазят от COVID-19?


Бременните жени трябва да спазват общите мерки за избягване на COVID-19:




- избягване на болни хора
- често миене на ръцете с вода и сапун за най-малко 20 секунди или с базирани на алкохоли дезинфектанти
- покриване на лицето при кашляне или кихане
- да не се пипат с нечисти ръце устата, носът и очите


2. Може ли COVID-19 да предизвика проблеми през бременността?


Не е ясно дали инфек­тирането с SARS-CoV2 може да предизвика проблеми през бременността, или да повлияе негативно на здравословното състояние на новороденото.


3. Възможно ли е SARS-CoV-2 да се предаде от майката на плода?


Досега деца, родени от майки с COVID-19, не са дали позитивни проби за вируса. Макар броят на изследваните да е малък, SARS-CoV2 не е установен в околоплодни води или в кърма.


4. Възможни ли са увреждания на плода при бременни с COVID-19?


Не е ясно дали съществува риск за новороденото при бременни с COVID-19. Съществува малък брой случаи за проблеми с бременността и раждането (например преждевременно раждане) на деца, чиито майки за били позитивни за COVID-19 по време на бременността. Не може да се докаже обаче, че тези неблагоприятни изходи са се дължали на инфекцията.


5. Трябва ли да се избягва кърменето?


Въз основа на малък брой проучвания при жени с COVID-19 не е установено наличието на SARS-CoV2 в кърмата. Липсват специфични указания за кърмене по време на инфекция и с други подобни коронавируси (SARS-CoV или MERS-CoV). Не трябва да се забравя, че кърменето осигурява протекция срещу редица заболявания.


Жени с доказано заболяване COVID-19 или такива със суспектни симптоми и анамнеза за контакт с позитивен за SARS-CoV2 индивид трябва да вземат всички предохранителни мерки за ограничаване на разпространението на вируса към детето: измиване на ръцете и носене на предпазна маска по време на кърмене. При използване на помпа за кърма ръцете трябва да се измият преди докосване на помпата или шишето за хранене; последните трябва да се почистят след всяка употреба.


Алгоритъм за поведение при бременни с експозиция на SARS-CoV2


I. Определяне на риска:


- пътували до засегната от епидемията страна в предходните 14 дни
- близък контакт с болен с потвърдено инфекциозно заболяване, причинено от коронавируса SARS-CoV2 - COVID-19
- изследване на SARS-CoV2 (назофарингеален и фарингеален секрет)


II. Асимптомни пациентки:


1. Липса на необходимост от изо­лация
2. Мониториране на температурата и симптоми от страна на дихателната система
3. SARS-CoV2 негативни: преустановяване на мониторирането
4. SARS-CoV2 позитивни:
- поставяне под карантина в домашни условия за 14 дни
- забрана за кърмене
- изолиране на майката от бебето до получаване на негативни резултати от вирусологичните изследвания


III. Симптомни пациентки: фебрилитет > 38 С
1. Мониториране в болнични условия:
- изолиране в стая с негативно налягане
- защитно облекло за персонала и посетителите
- извършване на раждането в помещението, където е настанена бременната


2. SARS-CoV2 негативни:
- карантина за 14 дни в домашни условия
- самонаблюдение


3. SARS-CoV2 позитивни: извършване на хоспитализация


наблюдение на бременната:
- измерване на температура, сърдечна честота и артериално налягане 3-4 пъти дневно
- ретгенография или СТ с висока резолюция на гръден кош


наблюдение на плода:
- детски сърдечни тонове веднъж дневно
- приложение на betamethasone до 34-37 г.с., в зависимост от състоянието на бременната
- антибиотична терапия


IV. Прием в интензивно отделение се извършва при наличието на повече от един от следните критерии:
- систолно артериално налягане <100 mmHg
- дихателна честота >22 min
- нарушения в съзнанието


V. Критично състояние:
- септичен шок
- остра органна недостатъчност
- фетален дистрес


VI. Раждане:


1. Преди 24 г.с. - при тежко и критично състояние
2. След 24 г.с.
- извършва се в помещението, в което е настанена бременната
- при възможност - вагинално раждане (с индукция или инструментално), освен при критично състояние
- ранно клампиране на пъпната връв
- мониториране на плода
- изследване на новороденото за SARS-CoV2
- новороденото не се кърми
- родилката и бебето се изолират отделно до получаването на негативни резултати от вирусологичните изследвания.


Използвани източници:
1. CDC Pregnancy & Breastfeeding: Information about Coronavirus Disease 2019
2. Favre G., Pomar L., Qi X. et al. Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection. Lancet Infectious diseases 2020; 3


Още от лекари за коронавируса - тук.


Всичко, което трябва да знаете за:

Ключови думи към статията:

Коментари (10)
  1. Подредба: Сортирай
  1. 1
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше рекламни съобщения или спам.

  2. 2
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше рекламни съобщения или спам.

  3. 3
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше рекламни съобщения или спам.

  4. 4
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше рекламни съобщения или спам.

  5. 5
    ****

    Коментарът беше изтрит от модераторите, защото съдържаше рекламни съобщения или спам.

  6. 6 Профил на Хелиана
    Хелиана
    Рейтинг: 968 Неутрално

    Дневник,"мониториране" "съспектни"? Гугъл транслейт в пълния му блясък.

  7. 7 Профил на Athanatos
    Athanatos
    Рейтинг: 2006 Неутрално

    До коментар [#6] от "Хелиана":

    Не подценявай Гугъл Транслейт.
    Той превежда много по-точно :)

    Adam-е zendeh, zendegi mikhad / Живият човек се нуждае от живот .
  8. 8 Профил на it
    it
    Рейтинг: 499 Неутрално


    До коментар [#6] от "Хелиана":Не подценявай Гугъл Транслейт.Той превежда много по-точно :)
    —цитат от коментар 7 на Athanatos


    Ако пуснеш "Google Тranslate" през Google Translate ще получиш "Гугъл преводач". Наистина превежда по-добре!

  9. 9 Профил на putinxujlo
    putinxujlo
    Рейтинг: 3176 Весело

    Не е ясно дали съществува риск за новороденото при бременни с COVID-19.
    ===========/=

    На новороденото няма риск. Само на путенландски чиновничи има риск ..огромен:))
    На снимка, губернатор на Санкт-Петербург Беглов и майка м дете.(по време на визита му)
    Губернатор с очила, супермаска, лицев щит, ръкавици. Майка и детето ... БЕЗ НИЩО!
    Путенланд СЪР!!!

    https://medialeaks.ru/wp-content/uploads/2020/05/ayPQV4HLCxg.jpg

  10. 10 Профил на motochristo
    motochristo
    Рейтинг: 889 Неутрално

    До коментар [#9] от "putinxujlo":

    хахахахахаха
    Отлична снимка. Тоя е Дарть Вьейдърь направо.

    Гласуваш за прасе - получаваш кочина.




За да коментирате, е нужно да влезете в профила си или да се регистрирате.
С използването на сайта вие приемате, че използваме „бисквитки" за подобряване на преживяването, персонализиране на съдържанието и рекламите, и анализиране на трафика. Вижте нашата политика за бисквитките и декларацията за поверителност. ОK